Что такое колостома в медицине: простое определение

Колостома — это искусственно созданное хирургическим путём отверстие (стом) на передней брюшной стенке, через которое выводится отрезок ободочной (толстой) кишки. Цель этой операции — обеспечить отведение каловых масс из кишечника в обход его естественного пути через прямую кишку и анус. Слово происходит от греческих «колон» (ободочная кишка) и «стома» (отверстие, устье).

На выведенную наружу часть кишки надевается специальный герметичный мешок-калоприёмник, который собирает кишечное содержимое. Колостома не является болезнью — это способ спасти жизнь или значительно улучшить её качество при невозможности нормального функционирования нижних отделов кишечника.

Колостома — это не приговор, а новый способ функционирования организма, требующий обучения и адаптации, но позволяющий вести полноценную активную жизнь.

Основные виды колостом

Колостомы классифицируют по нескольким критериям: локализации на кишке, сроку наложения и форме выведенной кишки.

По локализации (отделу ободочной кишки)

  • Цекостома — выводится слепая кишка. Встречается редко.
  • Асцендостома (восходящая) — накладывается на восходящий отдел ободочной кишки. Стул обычно жидкий или кашицеобразный, так как содержимое не проходит через остальные отделы, где всасывается вода.
  • Трансверзостома — выводится поперечная ободочная кишка. Может быть одно- или двуствольной. Одна из самых распространённых временных стом.
  • Десцендостома (нисходящая) и Сигмостома — накладываются на нисходящий и сигмовидный отделы соответственно. Это наиболее предпочтительные и частые виды постоянных колостом. Стул оформленный или полуоформленный, так как большая часть воды уже всосалась.

По сроку наложения

  • Временная колостома. Накладывается на период от нескольких недель до нескольких месяцев для создания условий заживления анастомоза (соединения кишок) после операции ниже стомы, при воспалительных процессах или травмах. После устранения причины проводится операция по закрытию стомы (реконструктивно-восстановительная операция).
  • Постоянная (пожизненная) колостома. Формируется, когда восстановление непрерывности кишечника невозможно или опасно для жизни (например, после удаления прямой кишки при раке).

По форме выведенной кишки

  • Одноствольная (концевая) — на брюшную стенку выводится один конец кишки, а второй ушивается или удаляется. Чаще постоянная.
  • Двуствольная (петлевая) — на стенку выводится петля кишки, которая надрезается, образуя два отверстия: проксимальное (выводящее) и дистальное (ведущее в «немую» часть кишечника). Чаще временная.

Показания к наложению колостомы

Решение о колостомии принимается строго по медицинским показаниям, когда другие методы лечения невозможны или неэффективны. Основные причины:

  1. Онкологические заболевания (колоректальный рак) — наиболее частая причина для постоянной стомы, особенно при низко расположенных опухолях прямой кишки.
  2. Травмы живота с повреждением толстой кишки.
  3. Некротизирующий энтероколит у новорождённых.
  4. Тяжёлые воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) с осложнениями (перфорация, кровотечение, токсический мегаколон).
  5. Непроходимость кишечника из-за опухоли, спаек или заворота кишок.
  6. Врождённые аномалии развития аноректальной области (атрезия ануса).
  7. Несостоятельность анастомоза (шва между кишками) после предыдущей операции на кишечнике.
  8. Тяжёлые формы дивертикулита с перфорацией и перитонитом.

Как проходит операция и принцип работы колостомы

Операция (колостомия) проводится под общим наркозом. Хирург делает разрез на брюшной стенке, выводит участок ободочной кишки, фиксирует его к коже и подкожной клетчатке. Сформированное отверстие называют стомой. Она имеет красный или розовый цвет (это слизистая оболочка кишки), влажная, может немного выступать над кожей или быть на её уровне.

Принцип работы: Каловые массы, проходя по кишечнику, достигают стомы и выводятся не через естественный анус, а через это отверстие непосредственно в калоприёмник. Пациент не чувствует позывов к дефекации и не может контролировать процесс выделения, так как стома лишена сфинктерного аппарата. Опорожнение происходит рефлекторно, часто в ответ на приём пищи. Поэтому калоприёмник носят постоянно.

Жизнь с колостомой: уход и адаптация

Адаптация — ключевой этап. Современные средства ухода позволяют минимизировать неудобства.

  • Калоприёмники: Бывают однокомпонентные (мешок с клеевой пластиной) и двухкомпонентные (отдельно пластина-фланец и мешки, которые к ней крепятся). Есть непрозрачные и дренируемые (опорожняемые) мешки для частого стула, а также закрытые — для оформленного.
  • Гигиена: Кожу вокруг стомы необходимо содержать в чистоте. Пластину калоприёмника меняют по мере необходимости (в среднем раз в 1-3 дня), не дожидаясь протекания.
  • Питание: Рекомендуется регулярный режим питания, тщательное пережёвывание. Следует осторожно вводить новые продукты, отслеживая реакцию. Для закрепления стула помогают рис, бананы, картофель; для послабления — чернослив, кефир, овощи.
  • Физическая активность: После восстановления разрешено почти всё, кроме тяжёлой атлетики, где есть риск образования грыжи в области стомы. Плавание, бег, путешествия возможны.
  • Социальная и психологическая адаптация: Важна поддержка близких и общение с людьми, имеющими аналогичный опыт (в т.н. «стомных клубах»). Современные калоприёмники незаметны под одеждой.

Колостома — это серьёзное хирургическое вмешательство, которое меняет жизнь человека. Однако при правильном уходе, обучении и поддержке пациенты со стомой могут работать, создавать семьи, заниматься спортом и наслаждаться жизнью, справляясь с новыми вызовами.

Источники