Что такое кольпит?

Кольпит (или вагинит) — это воспалительное заболевание слизистой оболочки влагалища. Это одна из самых частых причин обращения женщин к гинекологу. Воспаление может быть вызвано различными микроорганизмами, нарушением микрофлоры или неинфекционными факторами.

Слизистая влагалища в норме заселена полезными лактобактериями, которые создают кислую среду и защищают от патогенов. Когда этот баланс нарушается, развивается воспалительная реакция — кольпит.

Основные причины и виды кольпита

В зависимости от причины возникновения, выделяют несколько видов вагинита:

1. Специфический инфекционный кольпит

Вызван патогенными микроорганизмами, передающимися преимущественно половым путём:

  • Трихомонадный — возбудитель Trichomonas vaginalis.
  • Гонорейный — возбудитель Neisseria gonorrhoeae.
  • Хламидийный и другие, вызванные микоплазмой, уреаплазмой.

2. Неспецифический бактериальный вагиноз

Возникает из-за дисбаланса собственной микрофлоры, когда условно-патогенные бактерии (гарднереллы, кишечная палочка, стафилококки, стрептококки) начинают преобладать над лактобактериями.

3. Кандидозный кольпит (молочница)

Грибковое воспаление, вызванное дрожжеподобными грибами рода Candida. Часто обостряется на фоне снижения иммунитета, приёма антибиотиков, беременности.

4. Атрофический (сенильный) кольпит

Неинфекционное воспаление, связанное с дефицитом эстрогенов у женщин в постменопаузе. Слизистая истончается, становится сухой и легко травмируется.

5. Аллергический и раздражающий кольпит

Реакция на средства интимной гигиены, лубриканты, латекс презервативов, спермициды, синтетическое бельё.

Симптомы и признаки кольпита

Проявления могут варьироваться в зависимости от возбудителя, но общие симптомы включают:

  • Выделения из влагалища (бели): обильные, могут быть слизистыми, гнойными, творожистыми, пенистыми, с неприятным запахом (рыбным, кислым).
  • Зуд, жжение, раздражение в области вульвы и влагалища.
  • Покраснение и отёк слизистой оболочки.
  • Дискомфорт или боль во время полового акта (диспареуния).
  • Учащённое, болезненное мочеиспускание (при распространении воспаления на уретру).
  • Тянущие боли внизу живота.

Важно: иногда кольпит может протекать со стёртой симптоматикой или почти бессимптомно, что не отменяет необходимости лечения, так как воспаление может распространиться на матку и придатки.

Как диагностируют кольпит?

Для постановки точного диагноза и выбора правильного лечения гинеколог проводит комплексное обследование:

  1. Сбор анамнеза и гинекологический осмотр.
  2. Мазок на флору (микроскопия) — показывает количество лейкоцитов (признак воспаления), состав микрофлоры, наличие ключевых клеток, грибов, трихомонад.
  3. Бактериологический посев (культуральное исследование) с определением чувствительности к антибиотикам. Позволяет точно идентифицировать возбудителя.
  4. ПЦР-диагностика на инфекции, передающиеся половым путём (хламидии, микоплазмы, трихомонады и др.).
  5. Кольпоскопия — осмотр слизистой под увеличением для оценки степени и характера воспаления.
  6. Анализ на pH влагалища. При бактериальном вагинозе pH становится щелочным (>4.5).

Принципы и методы лечения кольпита

Лечение всегда должно назначаться врачом на основе результатов анализов. Самолечение может привести к хронизации процесса и осложнениям.

1. Этиотропная терапия (устранение причины)

Направлена на уничтожение возбудителя:

  • При бактериальном кольпите — назначают антибиотики (в виде таблеток, вагинальных свечей, кремов) с учётом чувствительности: клиндамицин, метронидазол, препараты широкого спектра.
  • При кандидозе (молочнице) — противогрибковые средства (флуконазол, клотримазол, нистатин).
  • При трихомониазе — обязателен приём метронидазола или тинидазола перорально, часто требуется лечение полового партнёра.
  • При атрофическом кольпите — основой является местная гормональная терапия (эстрогенсодержащие кремы, свечи) для восстановления слизистой.

2. Восстановление нормальной микрофлоры

После курса антимикробной терапии необходимо заселить влагалище полезными лактобактериями с помощью пробиотиков (вагинальные свечи, капсулы с лакто- и бифидобактериями).

3. Симптоматическое лечение и общие рекомендации

  • Спринцевания антисептическими растворами (хлоргексидин, мирамистин) — только по назначению врача и кратковременно.
  • Диета с ограничением сладкого, острого, алкоголя.
  • Исключение половых контактов на время лечения.
  • Ношение хлопкового белья, отказ от тесной одежды.
  • Коррекция сопутствующих состояний: укрепление иммунитета, лечение эндокринных заболеваний.

Возможные осложнения и профилактика

Нелеченный или неправильно леченный кольпит опасен осложнениями: восходящая инфекция (эндометрит, сальпингит, оофорит), хронизация процесса, риск внематочной беременности, бесплодие, осложнения при беременности (инфицирование плода, преждевременные роды).

Профилактика включает:

  • Соблюдение интимной гигиены без фанатизма (не спринцеваться без показаний).
  • Использование барьерной контрацепции (презервативы).
  • Ношение удобного белья из натуральных тканей.
  • Укрепление общего иммунитета.
  • Регулярные профилактические осмотры у гинеколога (не реже 1 раза в год).

Кольпит — заболевание, которое успешно лечится при своевременном обращении к специалисту и точном выполнении всех назначений. Не игнорируйте симптомы и не занимайтесь самодиагностикой.

Источники