Что такое кольпоскопия?

Кольпоскопия — это современный, высокоинформативный и безболезненный метод визуального обследования в гинекологии. С помощью специального оптического прибора — кольпоскопа — врач изучает под многократным увеличением (обычно от 6 до 40 раз) поверхность шейки матки, стенки влагалища и вульвы.

Основная цель процедуры — ранняя диагностика предраковых состояний и рака шейки матки, а также других патологий (эрозии, лейкоплакии, кондиломы). Кольпоскопия является «золотым стандартом» обследования после получения «плохого» результата цитологического мазка (ПАП-теста).

Кольпоскопия — это не лечение, а диагностическая процедура, которая позволяет поставить точный диагноз и определить дальнейшую тактику.

Как делается кольпоскопия: пошаговое описание процедуры

Процедура проводится в гинекологическом кресле и длится в среднем 10-20 минут.

1. Подготовка

Специальной сложной подготовки не требуется, но для получения достоверных результатов рекомендуется:

  • Проводить исследование после окончания менструации и до овуляции (обычно 5-11 день цикла).
  • За 1-2 дня до процедуры воздержаться от половых контактов.
  • Не использовать вагинальные свечи, таблетки, кремы и спермициды.
  • Не проводить спринцевание.

2. Простая кольпоскопия

Врач вводит во влагалище гинекологическое зеркало, чтобы обнажить шейку матки. Затем с помощью кольпоскопа, который находится на расстоянии 20-30 см от пациента, проводит осмотр слизистой под увеличением. Оценивается рельеф, цвет, сосудистый рисунок, границы выявленных образований.

3. Расширенная кольпоскопия

Это более информативный этап, который почти всегда следует за простым осмотром. Врач последовательно обрабатывает шейку матки специальными растворами:

  1. Проба с 3% раствором уксусной кислоты. Она вызывает кратковременный спазм сосудов и отёк патологически изменённого эпителия, что делает поражённые участки более чёткими и видимыми. Может ощущаться лёгкое пощипывание.
  2. Проба Шиллера (с раствором Люголя). Здоровые клетки, содержащие гликоген, окрашиваются в тёмно-коричневый цвет. Неокрашенные (йоднегативные) участки указывают на возможную патологию.

При обнаружении подозрительных зон врач может взять прицельную биопсию — отщипнуть маленький фрагмент ткани для гистологического анализа. Это решающий шаг для постановки окончательного диагноза.

4. После процедуры

После кольпоскопии возможны необильные мажущие выделения в течение 1-3 дней (из-за обработки растворами). Если была проведена биопсия, выделения могут быть более длительными. Рекомендуется на 1-2 недели исключить половые контакты, посещение бани, сауны, бассейна и тяжёлые физические нагрузки.

Что показывает кольпоскопия? Интерпретация результатов

В заключении врач описывает видимую картину. Нормальной считается бледно-розовая гладкая слизистая с равномерным окрашиванием йодом.

К патологическим признакам относятся:

  • Ацетобелый эпителий — участки, побелевшие после обработки уксусной кислотой (признак дисплазии или ВПЧ-инфекции).
  • Йоднегативные зоны — не окрасившиеся в коричневый цвет.
  • Мозаика и пунктация — аномальные сосудистые рисунки.
  • Атипичные сосуды — сосуды неправильной формы.
  • Кондиломы, лейкоплакия, эрозия (эктопия).

Важно понимать, что кольпоскопия не ставит окончательный диагноз рака. Она выявляет подозрительные участки, а диагноз подтверждается или исключается только по результатам биопсии.

Показания и противопоказания

Показания для проведения кольпоскопии:

  • Аномальные результаты ПАП-теста (цитологии).
  • Подозрительные изменения на шейке матки, видимые при обычном осмотре.
  • Наличие вируса папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска.
  • Контроль после лечения патологий шейки матки.
  • Кровянистые выделения после полового акта.

Противопоказания минимальны и носят временный характер: первые 1-2 месяца после родов или аборта, аллергия на уксусную кислоту или йод, острые воспалительные заболевания влагалища и шейки матки (кольпит, цервицит).

Кольпоскопия — безопасная, безболезненная и крайне важная процедура, которая позволяет сохранить здоровье и жизнь женщины благодаря своевременной диагностике. Регулярное прохождение скрининга, включающего цитологию и при необходимости кольпоскопию, является наиболее эффективным способом профилактики рака шейки матки.

Источники