Что такое кольпоскопия в гинекологии?

Кольпоскопия — это диагностический метод в гинекологии, который представляет собой осмотр слизистой оболочки влагалищной части шейки матки, стенок влагалища и вульвы с помощью специального оптического прибора — кольпоскопа. Этот прибор по сути является бинокулярной лупой с мощным источником света, который позволяет врачу рассмотреть ткани под увеличением (обычно в 10-40 раз). Основная цель исследования — выявление очагов поражения эпителия, которые не видны невооруженным глазом во время стандартного осмотра.

Процедура является золотым стандартом в диагностике патологий шейки матки и входит в алгоритм обследования при выявлении аномальных результатов цитологического мазка (ПАП-теста).

Для чего назначают кольпоскопию женщинам?

Кольпоскопию назначают как для диагностики, так и для контроля эффективности лечения. Основные показания к проведению исследования:

  • Аномальные результаты цитологии (ПАП-теста): при обнаружении атипичных клеток или дисплазии различной степени.
  • Подозрительные изменения на шейке матки, видимые при обычном осмотре в зеркалах (эрозия, лейкоплакия, участки покраснения или изъязвления).
  • Наличие онкогенных типов вируса папилломы человека (ВПЧ) в анализах, особенно типов 16 и 18.
  • Контроль после лечения патологий шейки матки (дисплазии, эрозии).
  • Кровянистые выделения после полового акта или не связанные с менструацией.
  • Хронические воспалительные процессы шейки матки (цервициты).
  • Планирование беременности для исключения фоновых заболеваний.
  • Наблюдение за пациентками из группы риска по раку шейки матки.

Процедура позволяет отличить доброкачественные изменения от потенциально опасных и определить точное место для прицельной биопсии — забора образца ткани для гистологического анализа.

Виды кольпоскопии

Существует два основных вида процедуры:

  1. Простая (обзорная) кольпоскопия. Врач осматривает слизистые под увеличением без использования специальных растворов. Оценивает форму, размер шейки, состояние сосудов, цвет и рельеф эпителия, границы обнаруженных образований.
  2. Расширенная кольпоскопия. Это более информативный метод. Шейку матки последовательно обрабатывают диагностическими растворами:
    • Раствором уксусной кислоты (3-5%). Он вызывает кратковременный отек эпителия, спазм сосудов и обесцвечивание здоровых тканей. Патологические участки (например, зоны дисплазии или поражения ВПЧ) остаются белесыми (так называемая ацетобелый эпителий). Это ключевой этап диагностики.
    • Раствором Люголя (йодный тест, проба Шиллера). Здоровый многослойный плоский эпителий, богатый гликогеном, равномерно окрашивается в темно-коричневый цвет. Неокрашенные (йоднегативные) участки указывают на патологию.

Как делают кольпоскопию: пошаговое описание процедуры

Процедура проводится амбулаторно, в гинекологическом кресле, и занимает в среднем 10-20 минут.

Подготовка: Специальной сложной подготовки не требуется. Исследование рекомендуется проводить в первую фазу менструального цикла (после окончания менструации, примерно на 5-7 день). За 1-2 дня до процедуры следует воздержаться от половых контактов, не использовать вагинальные свечи, тампоны, не делать спринцеваний.

Ход процедуры:

  1. Пациентка располагается на гинекологическом кресле, как для обычного осмотра.
  2. Врач вводит во влагалище гинекологическое зеркало, чтобы обнажить шейку матки.
  3. Слизь с поверхности шейки аккуратно удаляется ватным тампоном.
  4. Кольпоскоп устанавливается на расстоянии 15-20 см от входа во влагалище. Врач проводит обзорный осмотр.
  5. При расширенной кольпоскопии шейку обрабатывают тампоном, смоченным в растворе уксусной кислоты. Через 30-60 секунд оценивают реакцию.
  6. Затем наносят раствор Люголя и снова оценивают картину.
  7. Все обнаруженные изменения врач описывает в протоколе исследования. При необходимости сразу может быть проведена прицельная биопсия подозрительного участка специальными щипцами.
  8. По окончании осмотра зеркало извлекается.

Ощущения во время процедуры: Сама кольпоскопия безболезненна. Неприятные ощущения могут быть связаны только с введением гинекологического зеркала. При нанесении уксусного раствора возможен легкий пощипывающий эффект, который быстро проходит. Биопсия может вызывать кратковременный дискомфорт или несильную тянущую боль.

Что после процедуры?

После простой кольпоскопия ограничений нет. После расширенной с применением растворов в течение 1-3 дней могут быть необильные темные выделения из-за остатков йода. После биопсии в течение нескольких дней возможны скудные сукровичные выделения. Рекомендуется в течение 5-7 дней воздержаться от половых контактов, посещения бани, сауны, бассейна и не использовать тампоны.

Результат кольпоскопического заключения выдается пациентке на руки сразу после процедуры. Заключение гистологии (если брали биопсию) готовится в течение 7-14 дней.

Кольпоскопия — это безопасный, высокоинформативный и малотравматичный метод, который играет crucial роль в ранней диагностике предраковых состояний шейки матки и профилактике рака. Регулярное проведение кольпоскопии по показаниям позволяет выявить проблему на той стадии, когда лечение максимально эффективно и щадяще.

Источники