Что такое констипация у человека?

Констипация (от лат. constipatio — скопление, нагромождение) — это стойкое или хроническое нарушение функции кишечника, характеризующееся редкой, затруднённой дефекацией, ощущением неполного опорожнения и/или выделением малого количества кала повышенной твёрдости. В быту это состояние чаще называют запором, однако в клинической практике термин «констипация» подразумевает более системный и часто хронический характер проблемы.

Проще говоря, констипация — это не просто эпизодическая задержка стула, а комплекс симптомов, указывающих на нарушение моторно-эвакуаторной функции толстой кишки.

Критерии диагностики: когда речь идёт о констипации?

Согласно международным клиническим критериям (Римские критерии IV), о констипации у взрослого человека можно говорить, если в течение последних трёх месяцев присутствуют два или более из следующих симптомов:

  • Дефекация реже трёх раз в неделю.
  • Необходимость в сильном натуживании более чем в 25% случаев.
  • Ощущение «блокады» в области прямой кишки или ануса.
  • Чувство неполного опорожнения кишечника после дефекации.
  • Необходимость мануальных приёмов для облегчения опорожнения.
  • Выделение твёрдого или комковатого кала (по Бристольской шкале — типы 1-2).

Основные причины констипации

Причины развития констипации можно разделить на несколько групп.

1. Алиментарные (пищевые)

Самая распространённая группа. Включает:

  • Недостаточное потребление пищевых волокон (клетчатки) из овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов.
  • Низкое потребление жидкости, особенно при увеличении доли клетчатки в рационе.
  • Злоупотребление рафинированными продуктами, фастфудом.

2. Гиподинамические

Малоподвижный образ жизни приводит к снижению тонуса мышц брюшного пресса и общей атонии кишечника.

3. Неврогенные и психогенные

Нарушения на уровне нервной регуляции:

  • Стресс, депрессия.
  • Сознательное подавление позывов к дефекации (из-за спешки, непривычной обстановки).
  • Заболевания центральной и периферической нервной системы (болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, инсульт).

4. Заболевания органов ЖКТ и эндокринной системы

  • Синдром раздражённого кишечника (СРК) с преобладанием запоров.
  • Дисбактериоз кишечника.
  • Геморрой, анальные трещины, вызывающие болезненность и рефлекторный спазм.
  • Сахарный диабет, гипотиреоз.

5. Медикаментозные

Констипацию могут вызывать некоторые препараты: опиоидные анальгетики, антидепрессанты, спазмолитики, диуретики, антациды с алюминием, железо.

Симптомы и возможные последствия

Помимо основных диагностических критериев, констипация может сопровождаться:

  • Вздутием и урчанием в животе.
  • Чувством тяжести и распирания.
  • Снижением аппетита.
  • Повышенной утомляемостью, нервозностью.
  • Неприятным привкусом во рту, обложенностью языка.

Длительная нелеченная констипация опасна осложнениями: развитием каловых камней, кишечной непроходимости, приобретённого мегаколона (расширения кишки), геморроя, анальных трещин, ректального пролапса. Хроническая интоксикация может негативно влиять на общее состояние.

Диагностика и лечение

Диагностика начинается с консультации врача (терапевта, гастроэнтеролога). Важен сбор анамнеза, осмотр. В сложных случаях могут назначить:

  1. Копрограмму (анализ кала).
  2. Колоноскопию или ирригоскопию.
  3. Исследование моторной функции кишечника (транзит рентген-маркеров).
  4. Аноректальную манометрию.

Принципы лечения

Лечение всегда комплексное и направлено на устранение причины:

1. Коррекция диеты и образа жизни: увеличение потребления клетчатки до 25-30 г в сутки, достаточный питьевой режим (1,5-2 л), регулярная физическая активность, формирование привычки к регулярной дефекации.

2. Медикаментозная терапия (только по назначению врача):

  • Объёмные слабительные (на основе клетчатки — псиллиум).
  • Осмотические слабительные (лактулоза, полиэтиленгликоль).
  • Стимулирующие слабительные (сена, бисакодил) — короткими курсами.
  • Прокинетики (препараты, улучшающие моторику).
  • Спазмолитики — при спастической констипации.

3. Физиотерапия и лечебная физкультура.

Важно понимать, что бесконтрольный приём слабительных, особенно стимулирующих, может привести к «ленивой кишке» — усугублению проблемы. При появлении симптомов констипации, особенно если они стойкие или сопровождаются потерей веса, кровью в стуле, сильными болями, необходимо обратиться к врачу для исключения серьёзных органических заболеваний.

Источники