Что такое копчиковый ход?

Копчиковый ход (также известный как эпителиальный копчиковый ход или пилонидальный синус) — это врождённая аномалия развития мягких тканей в крестцово-копчиковой области. По своей сути это узкий эпителиальный канал (ход), расположенный под кожей по средней линии ягодиц, обычно в нескольких сантиметрах от анального отверстия, направленный в сторону копчика, но не связанный с ним.

Это не заболевание само по себе, а предрасполагающий фактор для развития воспаления. Проблемы начинаются, когда в этот канал попадают волосы, слущенный эпителий, бактерии, что приводит к закупорке, инфицированию и образованию болезненного гнойника — пилонидальной кисты или абсцесса.

Виды и классификация копчикового хода

Копчиковые ходы классифицируют по нескольким признакам: по происхождению, характеру течения и анатомическим особенностям.

По происхождению

  • Врождённый (эпителиальный) копчиковый ход. Самый распространённый тип. Формируется во время эмбрионального развития из-за неполной редукции мышц хвоста. Представляет собой сформированный канал, выстланный эпителием.
  • Приобретённый копчиковый ход (пилонидальная болезнь). Может развиться у взрослых, особенно у мужчин с обильным оволосением в этой области. Волосы врастают в кожу, образуя ход. Часто связан с профессиями, связанными с длительным сидением (водители, офисные работники).

По клиническому течению

  • Неосложнённый. Ход существует, но никак не проявляет себя клинически. Человек может не подозревать о его наличии. Обнаруживается случайно как небольшая точка или воронка на коже.
  • Острое воспаление. Характеризуется образованием болезненного инфильтрата (уплотнения), а затем абсцесса (гнойника) с покраснением кожи, отёком, сильной болью и часто повышением температуры тела.
  • Хроническое воспаление (рецидивирующее). После вскрытия первого абсцесса формируется хронический гнойный свищ, который периодически воспаляется, из него выделяется гной или сукровица.

По анатомии

Различают простые и сложные ходы. Сложные могут иметь разветвлённую сеть ответвлений, несколько первичных отверстий и свищей, что осложняет лечение.

Где встречается и как проявляется?

Копчиковый ход — патология, с которой сталкиваются преимущественно в медицинской практике, в частности в колопроктологии и хирургии.

Основные симптомы при воспалении:

  1. Боль. Интенсивная, пульсирующая боль в области копчика, усиливающаяся в положении сидя или лёжа на спине.
  2. Покраснение и отёк. Формирование болезненного уплотнения (шишки) между ягодицами.
  3. Гнойное отделяемое. Из первичных отверстий хода или из вскрывшегося абсцесса может выделяться гной.
  4. Общие симптомы. При остром процессе возможны повышение температуры тела, слабость, недомогание.

Диагностика обычно не представляет сложности для врача-проктолога или хирурга и основывается на осмотре. В сложных случаях может применяться УЗИ мягких тканей или фистулография (рентгеновское исследование с контрастом).

Лечение и прогноз

Неосложнённый копчиковый ход, который не беспокоит, не требует лечения. Рекомендуется тщательная гигиена области, удаление волос и избегание травм.

При развитии острого абсцесса проводится экстренное хирургическое вмешательство — вскрытие и дренирование гнойника для снятия боли и воспаления.

Единственный радикальный метод лечения, предотвращающий рецидивы при хроническом или осложнённом течении, — плановая операция по полному иссечению копчикового хода вместе со всеми первичными отверстиями и ответвлениями. После операции прогноз благоприятный.

Частые вопросы по теме

Чем копчиковый ход отличается от свища прямой кишки?

Это принципиально разные патологии. Свищ прямой кишки (парапроктит) — это ход, соединяющий прямую кишку с кожей, часто являющийся следствием острого парапроктита. Копчиковый ход не связан с прямой кишкой и расположен выше ануса.

Может ли копчиковый ход пройти сам?

Нет, сам по себе сформированный эпителиальный канал никуда не денется. Однако он может всю жизнь оставаться в неосложнённой форме и не причинять дискомфорта. Воспалительный процесс (абсцесс) без лечения может вскрыться самостоятельно, но это не означает излечения — останется свищ, и воспаление повторится.

К какому врачу обращаться при подозрении на копчиковый ход?

Следует обратиться к врачу-колопроктологу или хирургу. Именно эти специалисты занимаются диагностикой и лечением данной патологии.

Передаётся ли копчиковый ход по наследству?

Прямого наследственного характера не установлено, но наблюдается семейная предрасположенность. Если у близких родственников была эта проблема, риски её возникновения несколько выше.

Можно ли предотвратить воспаление копчикового хода?

Да, для профилактики осложнений рекомендуется соблюдать тщательную гигиену межъягодичной области, регулярно удалять волосы (например, с помощью лазерной эпиляции), избегать длительного сидения, носить свободное бельё из натуральных тканей и контролировать массу тела.