Что такое корь?

Корь (лат. morbilli) — это острое инфекционное заболевание вирусной природы, которое характеризуется очень высоким уровнем заразности (контагиозности). Возбудителем является вирус кори, который передаётся от человека к человеку воздушно-капельным путём — при кашле, чихании или разговоре. Заразность кори оценивается почти в 100%, что означает: человек, не имеющий иммунитета (не болевший ранее и не привитый), при контакте с вирусом практически гарантированно заболеет.

Болезнь поражает как детей, так и взрослых, причём у взрослых она часто протекает тяжелее и с большим риском осложнений. Корь известна человечеству с древности, но только в XX веке была разработана эффективная вакцина, позволившая резко снизить заболеваемость. Однако из-за отказов от вакцинации в некоторых регионах периодически возникают вспышки этого заболевания.

Симптомы и течение болезни

Заболевание развивается поэтапно. После заражения проходит инкубационный период, который длится в среднем 9-11 дней, но может составлять от 7 до 21 дня. В это время симптомы отсутствуют.

Затем болезнь вступает в продромальный (катаральный) период, длящийся 3-5 дней. Появляются симптомы, напоминающие сильную простуду:

  • Резкое повышение температуры тела (часто до 38-40°C).
  • Сухой, навязчивый кашель.
  • Насморк.
  • Конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаз), светобоязнь, слезотечение.
  • Слабость, общее недомогание.
  • Характерный симптом — появление мелких белесоватых пятен на слизистой оболочке щёк напротив коренных зубов (пятна Бельского — Филатова — Коплика). Они являются ранним диагностическим признаком.

Период высыпаний

Следующая стадия — период высыпаний. Именно с ним чаще всего ассоциируется корь. Сыпь при кори имеет характерную этапность появления:

  1. В первый день сыпь (экзантема) появляется на волосистой части головы, за ушами, на лице и шее.
  2. Ко второму дню высыпания распространяются на туловище, плечи и бёдра.
  3. На третий день сыпь покрывает голени и стопы, а на лице начинает бледнеть.

Сыпь представляет собой ярко-розовые или красные пятна, которые могут сливаться между собой. Её появление часто сопровождается новым скачком температуры. Через 3-4 дня после покрытия всего тела сыпь начинает угасать в том же порядке, в каком и появилась, оставляя после себя временную пигментацию и шелушение кожи.

Классификация и виды кори

Корь классифицируют по нескольким критериям: типу, тяжести течения и наличию осложнений.

По типу заболевания

  • Типичная корь. Описанная выше классическая картина болезни со всеми характерными периодами и симптомами.
  • Атипичная корь. Встречается реже и имеет особенности:
    • Митигированная (ослабленная) корь. Развивается у лиц, получивших иммуноглобулин в инкубационном периоде, или у привитых детей. Протекает легко, с укороченными периодами болезни и невыраженной сыпью.
    • Абортивная корь. Начинается типично, но резко обрывается через 1-2 дня после появления сыпи, которая может не распространяться дальше лица и туловища.

По степени тяжести

  • Лёгкая форма. Температура не выше 38.5°C, сыпь необильная, симптомы интоксикации слабые.
  • Среднетяжёлая форма. Выраженная лихорадка, обильная сыпь, сильный кашель и слабость.
  • Тяжёлая форма. Температура выше 40°C, возможны нарушения сознания, сыпь с геморрагическим компонентом (кровоизлияния), резко выраженная интоксикация.

Где встречается и как передаётся?

Корь — исключительно антропонозное заболевание, то есть болеет только человек, и источником инфекции является только больной человек. Вирус крайне летуч и может распространяться с током воздуха через вентиляционные шахты и лестничные клетки в многоквартирных домах.

Больной заразен для окружающих в последние 2 дня инкубационного периода, весь катаральный период и в первые 4 дня периода высыпаний. Основной путь передачи — воздушно-капельный. Из-за низкой устойчивости вируса во внешней среде контактно-бытовой путь (через игрушки, посуду) маловероятен.

Важно: Единственной эффективной мерой профилактики кори является плановая вакцинация. В России она проводится живой ослабленной вакциной в составе комбинированной прививки КПК (корь, паротит, краснуха) в возрасте 1 года и 6 лет. Вакцина создаёт стойкий длительный иммунитет.

Лечение и возможные осложнения

Специфического противовирусного лечения, направленного именно на вирус кори, не существует. Терапия является симптоматической и поддерживающей:

  • Постельный режим.
  • Обильное питьё.
  • Жаропонижающие средства (парацетамол, ибупрофен).
  • Лечение кашля, промывание глаз, гигиена полости рта.
  • При развитии бактериальных осложнений (например, пневмонии или отита) назначают антибиотики.

Опасность кори во многом связана с её осложнениями, которые особенно часто развиваются у детей до 5 лет, взрослых старше 20 лет и людей с ослабленным иммунитетом. Среди них:

  • Пневмония (воспаление лёгких) — самое частое осложнение.
  • Отит (воспаление среднего уха).
  • Ларингит, бронхит.
  • Энцефалит (воспаление мозга) — редкое, но крайне опасное осложнение, которое может привести к необратимым повреждениям нервной системы или летальному исходу.
  • Кератит (поражение роговицы глаза), который в редких случаях может привести к слепоте.

Итог

Корь — это не «лёгкая детская болезнь», а серьёзное, высококонтагиозное вирусное заболевание, которое может привести к тяжёлым осложнениям и даже смерти. Характерная этапная сыпь, высокая температура и катаральные симптомы позволяют врачам диагностировать её относительно легко. Несмотря на отсутствие специфического лечения, с болезнью успешно борются во всём мире с помощью вакцинации, которая является надёжным и безопасным способом защиты.

Частые вопросы по теме

  1. Чем корь отличается от краснухи и ветрянки? Все три болезни — вирусные инфекции с сыпью, но у них разные возбудители, характер сыпи (при кори она этапная и сливная, при ветрянке — пузырьковая, при краснухе — мелкопятнистая), инкубационный период и набор симптомов. Корь — самая заразная из них.
  2. Можно ли заболеть корью второй раз? Как правило, нет. Перенесённое заболевание формирует стойкий, чаще всего пожизненный иммунитет. Повторные случаи заболевания крайне редки.
  3. Как защититься от кори, если был контакт с больным? Непривитым и не болевшим людям (чаще всего детям) в первые 72 часа после контакта может быть проведена экстренная вакцинация. Лицам из групп риска (беременные, дети до года, люди с противопоказаниями к вакцине) вводится противокоревой иммуноглобулин в первые 6 дней после контакта.
  4. Какие бывают осложнения после кори у взрослых? У взрослых осложнения развиваются чаще и протекают тяжелее, чем у детей. Наиболее опасны коревая пневмония и энцефалит. Также чаще наблюдаются поражения печени (гепатит) и почек.
  5. Сколько длится карантин по кори? В организованных коллективах (детский сад, школа) карантин накладывается на 21 день с момента выявления последнего заболевшего. Это максимальная длительность инкубационного периода.

Источники