Что такое корь и её основные симптомы

Корь — это острое, чрезвычайно заразное вирусное заболевание, которое передаётся воздушно-капельным путём. Его возбудителем является РНК-содержащий вирус из семейства Paramyxoviridae. Болезнь характеризуется цикличным течением, высокой температурой, симптомами общей интоксикации, воспалением слизистых оболочек дыхательных путей и глаз, а также специфической пятнисто-папулёзной сыпью на коже.

Заболеть корью может любой человек, не имеющий иммунитета (полученного либо после перенесённой болезни, либо после вакцинации). Особенно тяжело корь протекает у детей раннего возраста, взрослых, не привитых в детстве, и людей с ослабленной иммунной системой.

Этапы развития и симптомы кори

Течение кори делится на несколько последовательных периодов, каждый из которых имеет свои характерные симптомы.

1. Инкубационный период

Длится от 7 до 14 дней (в среднем 10-12 дней). В это время вирус размножается в организме, но никаких внешних симптомов болезни нет. Человек уже заразен для окружающих, но не подозревает об этом. К концу этого периода могут появиться лёгкое недомогание и слабость.

2. Катаральный (продромальный) период (2-4 дня)

Болезнь начинается остро, симптомы напоминают тяжёлую простуду или грипп:

  • Высокая температура тела (до 38-39°C и выше).
  • Сильная слабость, головная боль, снижение аппетита.
  • Сухой, навязчивый, «лающий» кашель.
  • Насморк с обильными слизистыми выделениями.
  • Конъюнктивит: покраснение глаз, светобоязнь, слезотечение, отёчность век. Это один из самых характерных ранних признаков кори.
  • Гиперемия (покраснение) и зернистость слизистой оболочки ротоглотки.

Важнейший диагностический признак, появляющийся за 1-2 дня до сыпи, — пятна Бельского-Филатова-Коплика. Это мелкие белесоватые папулы, окружённые красным венчиком, расположенные на слизистой щёк напротив коренных зубов. Они похожи на манную крупу и исчезают с появлением кожной сыпи.

3. Период высыпаний (3-4 дня)

На 4-5-й день болезни появляется главный симптом — характерная сыпь (экзантема).

  • Температура снова резко поднимается, часто до 40°C, усиливаются катаральные явления и интоксикация.
  • Сыпь имеет этапность появления: в первый день ярко-розовые пятна размером 2-5 мм появляются за ушами, на лице, шее и верхней части груди. На второй день сыпь покрывает туловище и верхние части рук. На третий день элементы распространяются на ноги и дистальные отделы рук, а на лице начинают бледнеть.
  • Элементы сыпи обильные, склонны к слиянию, образуя крупные пятна неправильной формы. Между ними остаются участки неизменённой кожи.

Этапность распространения сыпи сверху вниз — один из ключевых диагностических критериев кори, отличающий её от краснухи, скарлатины или аллергических реакций.

4. Период пигментации (реконвалесценции) (7-10 дней)

На 3-4-й день после появления сыпи начинается период выздоровления.

  • Температура нормализуется, состояние улучшается, катаральные симптомы (кашель, насморк) постепенно исчезают.
  • Сыпь темнеет, буреет, становится пигментированной. Пигментация происходит в том же порядке, что и появление сыпи (сверху вниз).
  • На месте сыпи в течение 1-2 недель наблюдается отрубевидное шелушение кожи.
  • Общая слабость и повышенная утомляемость могут сохраняться длительное время.

Особенности симптомов у разных групп

Корь у детей

У привитых детей болезнь может протекать в стёртой или митигированной форме: температура невысокая, сыпь необильная, этапность нарушена, осложнения редки. У непривитых детей раннего возраста (до 5 лет) корь часто протекает тяжело и является одной из основных причин детской смертности в мире из-за высокого риска осложнений.

Корь у взрослых

У взрослых, не болевших и не привитых в детстве, заболевание почти всегда протекает очень тяжело: с выраженной интоксикацией, высокой температурой, частым развитием осложнений (коревая пневмония, энцефалит). Симптомы те же, но выражены сильнее.

Возможные осложнения

Корь опасна не столько сама по себе, сколько своими осложнениями, которые развиваются из-за способности вируса подавлять иммунитет. Среди них:

  • Со стороны дыхательной системы: ларингит, бронхит, пневмония (самое частое осложнение).
  • Со стороны нервной системы: коревой энцефалит (воспаление мозга), менингит, что может привести к необратимым последствиям.
  • Со стороны ЖКТ: стоматит, энтероколит.
  • Со стороны ЛОР-органов: отит, синусит.

Единственной эффективной мерой профилактики кори и её тяжёлых симптомов является плановая вакцинация (КПК — корь, паротит, краснуха), которая включена в Национальный календарь прививок.

Источники