Что такое креатинфосфокиназа (КФК) в крови?

Креатинфосфокиназа (КФК), также известная как креатинкиназа (КК), — это специфический фермент, который катализирует (ускоряет) обратимую реакцию переноса фосфатной группы с молекулы аденозинтрифосфата (АТФ) на креатин с образованием креатинфосфата и аденозиндифосфата (АДФ), и обратно. Проще говоря, КФК играет роль «энергетического буфера» в клетках, потребляющих много энергии.

Основная биологическая роль КФК — обеспечение быстрого ресинтеза АТФ (универсального источника энергии) в момент интенсивной работы клетки, особенно в мышечной ткани и нервной системе.

В норме концентрация этого фермента в плазме крови невелика, так как он находится преимущественно внутри клеток. Когда клетки, богатые КФК (кардиомиоциты, клетки скелетных мышц, нейроны), повреждаются, их мембраны становятся проницаемыми, и фермент в большом количестве выходит в кровоток. Поэтому анализ крови на КФК является высокочувствительным маркером повреждения мышечной ткани и миокарда.

Изоферменты КФК: какой орган повреждён?

КФК существует в виде нескольких изоформ (изоферментов), которые немного отличаются по структуре и локализуются в разных тканях. Именно анализ на эти изоформы позволяет врачу понять, где именно произошло повреждение.

  • КФК-ММ (мышечный тип). Составляет 95-98% всей креатинкиназы в организме. Находится преимущественно в скелетной мускулатуре. Повышение этого изофермента указывает на повреждение мышц.
  • КФК-МВ (сердечный тип). Концентрируется главным образом в клетках миокарда (сердечной мышцы). В норме его в крови очень мало (0-6% от общей КФК). Резкий рост уровня КФК-МВ — один из ключевых лабораторных признаков инфаркта миокарда.
  • КФК-ВВ (мозговой тип). Локализуется в ткани головного мозга, нейронах, гладких мышцах, мочевом пузыре, матке, щитовидной железе. В крови здорового человека практически не определяется. Его появление может свидетельствовать о повреждении нервной ткани, опухолевых процессах.

Стандартный биохимический анализ крови определяет общую активность КФК. При её повышении для уточнения диагноза назначают исследование на изоферменты (КФК-МВ, КФК-ММ).

Нормальные значения КФК в крови

Референсные значения (норма) креатинкиназы зависят от пола, возраста, мышечной массы и уровня физической активности. У мужчин норма обычно выше из-за большего объёма мышечной ткани.

  • Женщины: до 167 Ед/л
  • Мужчины: до 190 Ед/л

Важно! Нормы могут незначительно отличаться в разных лабораториях в зависимости от используемых методов и реактивов. Всегда ориентируйтесь на референсные значения, указанные на бланке результата анализа.

Причины повышения креатинфосфокиназы в крови

Повышенный уровень КФК (гиперкреатинкининемия) всегда говорит о процессе разрушения клеток, содержащих этот фермент.

1. Повреждение сердечной мышцы (рост КФК-МВ):

  • Инфаркт миокарда. Уровень КФК-МВ начинает расти через 4-6 часов после приступа, пик наступает через 18-24 часа, а нормализация происходит за 2-3 дня. Динамика изменения показателя помогает в диагностике.
  • Миокардит (воспаление сердечной мышцы).
  • Травма сердца, кардиохирургические операции.
  • Тяжёлая сердечная недостаточность.

2. Повреждение скелетных мышц (рост КФК-ММ):

  • Интенсивная физическая нагрузка (особенно у нетренированных людей). Уровень может повышаться в 3-20 раз и сохраняться повышенным несколько дней.
  • Травмы, ожоги, рабдомиолиз (синдром разрушения мышц).
  • Воспалительные заболевания мышц (миозиты, дерматомиозит).
  • Мышечные дистрофии (например, Дюшенна).
  • Длительное сдавление тканей (синдром длительного сдавления).
  • Судороги, эпилептический статус.
  • Внутримышечные инъекции (особенно болезненные).

3. Другие причины:

  • Приём некоторых лекарств (статины для снижения холестерина, фибраты, антипсихотики, анестетики).
  • Алкогольная интоксикация и алкогольный делирий («белая горячка»).
  • Гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы).
  • Злокачественная гипертермия (редкая опасная реакция на анестезию).
  • Тяжёлая почечная недостаточность (снижается выведение фермента).

Что делать, если КФК повышена?

Само по себе повышение КФК — не диагноз, а сигнал для дальнейшего обследования. Интерпретацией результата должен заниматься только врач (терапевт, кардиолог, невролог), который сопоставит данные анализа с симптомами пациента, историей болезни и результатами других исследований (ЭКГ, ЭхоКГ, тропонин, миоглобин).

Если повышение связано с физической нагрузкой, рекомендуется дать мышцам отдых и через 7-10 дней пересдать анализ. Если вы принимаете статины и КФК повышена более чем в 5 раз от верхней границы нормы, необходимо срочно обратиться к врачу для коррекции терапии.

Таким образом, креатинфосфокиназа в крови — это важнейший лабораторный индикатор целостности клеток мышц и сердца. Его определение помогает вовремя диагностировать такие угрожающие жизни состояния, как инфаркт миокарда, и оценить степень повреждения тканей при различных заболеваниях и травмах.

Источники