Что такое кровохарканье?

Кровохарканье (haemoptoe) — это откашливание мокроты с примесью крови из дыхательных путей (гортани, трахеи, бронхов или легких). Важно отличать его от кровавой рвоты или кровотечения из носоглотки. При кровохарканье кровь обычно ярко-алая, пенистая (из-за смешивания с воздухом) и откашливается в процессе кашля.

Основные причины крови при кашле у мужчин

Причины появления крови в мокроте можно условно разделить на несколько групп в зависимости от локализации проблемы.

1. Заболевания бронхов и легких (наиболее частые причины)

  • Острый и хронический бронхит. Воспаление слизистой бронхов делает сосуды хрупкими. При сильном, надсадном кашле они могут лопаться. Кровь обычно в виде небольших прожилок или точечных вкраплений в гнойной мокроте.
  • Бронхоэктатическая болезнь. Хроническое заболевание с деформацией и расширением бронхов, где скапливается гной. Кашель с обильной гнойной мокротой, часто с прожилками крови, особенно по утрам.
  • Пневмония (воспаление легких). Особенно часто кровохарканье возникает при крупозной пневмонии, когда мокрота приобретает характерный «ржавый» цвет из-за примеси крови.
  • Туберкулёз легких. Одна из классических причин. Кровохарканье может быть как в виде прожилок, так и в виде значительного кровотечения при распаде лёгочной ткани. Сопровождается длительным кашлем, слабостью, потливостью по ночам, потерей веса.
  • Рак легкого (бронхогенная карцинома). Особенно тревожный симптом. Кровь может появляться в мокроте периодически, часто в сочетании с длительным кашлем, болью в груди, одышкой и потерей веса. У мужчин рак легкого встречается значительно чаще, чем у женщин, что часто связывают с более высокой распространенностью курения.
  • Абсцесс легкого. Гнойная полость в легком. Мокрота при прорыве абсцесса обильная, гнойная, зловонная, часто с примесью крови.
  • Травма легкого (например, при переломе ребер, после медицинских процедур).

2. Заболевания сердца и сосудов

  • Митральный стеноз. Порок сердца, приводящий к застою крови в малом круге кровообращения и повышению давления в легочных сосудах. Это может вызывать кровохарканье.
  • Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). Закупорка артерии тромбом. Может сопровождаться кашлем с кровянистой мокротой, резкой одышкой и болью в груди — состояние, угрожающее жизни.

3. Другие причины

  • Муковисцидоз. Наследственное заболевание, поражающее легкие и другие органы.
  • Аутоиммунные заболевания (например, гранулематоз с полиангиитом), поражающие сосуды легких.
  • Прием некоторых лекарств, снижающих свертываемость крови (антикоагулянты).
  • Сильное физическое напряжение или очень сильный приступ кашля, который может привести к разрыву мелкого сосуда. Обычно это единичный эпизод с небольшим количеством крови.

ВАЖНО: У мужчин, особенно курящих, среднего и старшего возраста, при появлении крови при кашле в первую очередь необходимо исключить онкологическую патологию (рак легкого).

Когда нужно срочно вызывать скорую помощь?

Немедленно звоните 103 или 112, если:

  • Кровь при кашле появилась внезапно и в большом количестве (откашливается жидкая алая кровь).
  • Кровохарканье сопровождается болью в груди, сильной одышкой, головокружением, слабостью, холодным потом.
  • Симптомы возникли после падения или травмы грудной клетки.

К какому врачу обращаться и какие обследования пройти?

При любом, даже незначительном, эпизоде кровохарканья необходимо записаться к терапевту или сразу к пульмонологу (врачу, специализирующемуся на заболеваниях легких).

Для диагностики причины врач может назначить:

  1. Рентгенографию органов грудной клетки — базовое исследование для выявления пневмонии, туберкулеза, опухолей.
  2. Компьютерную томографию (КТ) грудной клетки — более точный метод, позволяющий детально рассмотреть структуру легких и бронхов.
  3. Бронхоскопию — эндоскопическое исследование бронхов. Позволяет визуально найти источник кровотечения, взять образец ткани (биопсию) или мокроты для анализа.
  4. Общий и биохимический анализы крови, анализ мокроты (в том числе на туберкулез и атипичные клетки).
  5. ЭКГ и ЭхоКГ для оценки состояния сердца.
  6. Коагулограмму (анализ свертываемости крови).

Лечение и прогноз

Лечение полностью зависит от установленного диагноза. Нет «лечения от крови при кашле» — лечат основное заболевание, которое вызвало этот симптом.

  • При бронхите или пневмонии — антибиотики, противовоспалительные и отхаркивающие средства.
  • При туберкулезе — длительная специальная противотуберкулезная терапия.
  • При раке легкого — лечение определяется стадией (хирургическая операция, химиотерапия, лучевая терапия).
  • При массивном кровотечении требуется экстренная госпитализация в стационар для его остановки.

Прогноз также вариабелен: от полного выздоровления при банальном бронхите до серьезного при онкологических или хронических прогрессирующих заболеваниях. Ключевое значение имеет своевременная диагностика.

Появление крови в мокроте — это всегда веский повод отложить все дела и заняться своим здоровьем. Игнорирование этого симптома может привести к потере драгоценного времени для эффективного лечения.

Источники