Что такое анализ крови на РВ и на что он указывает

Когда говорят «кровь на РВ», почти всегда имеют в виду анализ на реакцию Вассермана (RW). Это классический лабораторный тест, разработанный немецким иммунологом Августом Вассерманом в 1906 году. Его основное и первоначальное предназначение — скрининг и диагностика сифилиса. Таким образом, в первую очередь анализ крови РВ указывает на возможное наличие в организме этого инфекционного заболевания, вызываемого бактерией Treponema pallidum (бледная трепонема).

Принцип метода основан на выявлении в сыворотке крови пациента специфических антител (реагинов), которые вырабатываются иммунной системой в ответ на липидные антигены, высвобождаемые при повреждении клеток бледной трепонемой. Положительная реакция свидетельствует о присутствии этих антител.

На какие заболевания и состояния, кроме сифилиса, может указывать РВ?

Хотя реакция Вассермана была создана для диагностики сифилиса, она не является строго специфичной. Это означает, что положительный или ложноположительный результат может указывать и на другие патологические состояния, при которых происходит выработка схожих реагинов или возникают нарушения в иммунной системе:

  • Аутоиммунные заболевания: системная красная волчанка (СКВ), склеродермия, ревматоидный артрит.
  • Онкологические заболевания.
  • Сахарный диабет.
  • Туберкулёз, лепра, малярия, вирусные гепатиты и некоторые другие инфекции.
  • Период беременности (в редких случаях).
  • Недавно перенесённая вакцинация.
  • Алкоголизм и наркомания.
  • Технические ошибки при взятии или хранении крови.

Именно из-за относительно высокой частоты ложноположительных результатов классическая реакция Вассермана в современной лабораторной практике всё чаще заменяется более точными и специфичными трепонемными тестами: РИФ (реакция иммунофлюоресценции), РПГА (реакция пассивной гемагглютинации), ИФА (иммуноферментный анализ) на сифилис и др.

Как проводится анализ и как интерпретировать результаты?

Для анализа берётся венозная кровь. Результат РВ традиционно оценивается в крестах (плюсах) или знаках:

  1. «–» (отрицательная): Антитела не обнаружены. Это норма, указывающая на отсутствие активного сифилитического процесса (если с момента возможного заражения прошло достаточно времени для выработки антител — около 4-6 недель).
  2. «+» или «++» (слабоположительная или сомнительная): Может указывать на начальную стадию сифилиса, его скрытую форму, остаточные явления после лечения или, что чаще, на одно из перечисленных выше заболеваний/состояний. Требует углублённого обследования.
  3. «+++» или «++++» (резко положительная): С высокой долей вероятности указывает на активный сифилитический процесс (первичный, вторичный или ранний скрытый сифилис).

Важно! Интерпретацией результатов анализа крови на РВ должен заниматься исключительно врач (венеролог, инфекционист, терапевт). Только специалист может сопоставить данные анализа с клинической картиной, анамнезом и результатами других, более специфичных тестов для постановки точного диагноза.

Когда и зачем назначают этот анализ?

Несмотря на появление более современных методов, анализ РВ до сих пор используется в рамках:

  • Плановых профилактических обследований (при постановке на учёт по беременности, перед госпитализацией в стационар, для получения санитарной книжки).
  • Диагностики сифилиса (в комплексе с другими тестами).
  • Контроля эффективности лечения сифилиса. После успешной терапии титр антител постепенно снижается, и реакция может стать отрицательной.

Таким образом, запрос «кровь РВ это на что» имеет вполне конкретный ответ: это анализ, который в первую очередь указывает на возможное наличие сифилиса, но также может быть сигналом о других инфекционных, аутоиммунных или системных заболеваниях, требующих внимания врача.

Источники