Что такое кровь в моче (гематурия)?

Кровь в моче, или гематурия, — это медицинский термин, обозначающий наличие эритроцитов (красных кровяных телец) в моче. Это не самостоятельное заболевание, а важный симптом, который может указывать на широкий спектр проблем со здоровьем — от относительно безобидных до серьёзных, требующих немедленного вмешательства.

Гематурия бывает двух видов:

  • Макрогематурия: кровь видна невооружённым глазом. Моча может приобретать розовый, красный, коричневатый или даже цвет «мясных помоев». Это всегда тревожный знак.
  • Микрогематурия: эритроциты в моче обнаруживаются только при лабораторном анализе (под микроскопом). Моча выглядит нормально. Часто выявляется случайно во время профилактических осмотров.

Важно: даже однократное появление видимой крови в моче — абсолютное показание для обращения к врачу (урологу или терапевту). Игнорирование этого симптома опасно.

Основные причины появления крови в моче

Источник крови может находиться в любом отделе мочевыделительной системы: почках, мочеточниках, мочевом пузыре или уретре (мочеиспускательном канале). Иногда причина кроется в других органах.

1. Заболевания мочевыделительной системы

  • Инфекции: цистит (воспаление мочевого пузыря), уретрит (воспаление уретры), пиелонефрит (воспаление почек). Инфекция повреждает слизистую оболочку, вызывая кровотечение. Часто сопровождается болью, резью, частыми позывами.
  • Мочекаменная болезнь. Камни в почках или мочевом пузыре, двигаясь, травмируют стенки мочевых путей, вызывая кровотечение и сильнейшую боль (почечную колику).
  • Новообразования (опухоли). Доброкачественные или злокачественные опухоли почек, мочевого пузыря, простаты. Гематурия при этом часто бывает безболезненной и возникает внезапно, что особенно опасно.
  • Гломерулонефрит — воспаление клубочков почек (гломерул). Частая причина микрогематурии, может сопровождаться отёками, повышением давления.
  • Травмы почек или мочевого пузыря (например, после удара, падения, ДТП).
  • Врождённые аномалии строения почек или кисты.

2. Причины, связанные с другими системами организма

  • Заболевания предстательной железы у мужчин: простатит, аденома (доброкачественная гиперплазия) или рак простаты.
  • Заболевания крови: гемофилия, серповидноклеточная анемия, тромбоцитопения (снижение тромбоцитов), приём антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь, например, варфарина).
  • Сильные физические нагрузки (маршевая гематурия). Может появиться после интенсивного бега, марафона. Обычно проходит самостоятельно.
  • Системные заболевания: системная красная волчанка, васкулиты.

Сопутствующие симптомы, на которые нужно обратить внимание

Характер сопутствующих симптомов помогает врачу предположить причину:

  • Боль при мочеиспускании, рези, частые позывы — чаще указывают на цистит или уретрит.
  • Сильная боль в пояснице или в боку — может быть признаком почечной колики при мочекаменной болезни или пиелонефрита.
  • Безболезненная гематурия — наиболее тревожный симптом, требующий исключения опухоли.
  • Повышение температуры тела, озноб — признак инфекционного процесса (пиелонефрит).
  • Отёки, повышенное артериальное давление — могут свидетельствовать о гломерулонефрите или почечной недостаточности.
  • Затруднённое мочеиспускание, слабая струя у мужчин — часто связаны с проблемами простаты.

Диагностика: как ищут причину?

Для постановки диагноза врач назначит комплекс обследований:

  1. Общий анализ мочи — подтверждает факт наличия эритроцитов, лейкоцитов (признак воспаления), белка, цилиндров.
  2. Анализ мочи по Нечипоренко — точное количественное определение эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в 1 мл мочи.
  3. Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и мочевого пузыря — позволяет увидеть камни, кисты, опухоли, структурные изменения.
  4. Цистоскопия — эндоскопический осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря и уретры. Назначается при подозрении на опухоль мочевого пузыря.
  5. Компьютерная томография (КТ) урография — высокоточный метод для оценки всей мочевыделительной системы, особенно при мочекаменной болезни и новообразованиях.
  6. Биохимический анализ крови (креатинин, мочевина) для оценки функции почек.

Что делать, если вы обнаружили кровь в моче?

1. Не паниковать, но отнестись серьёзно. Помните, что окрашивать мочу в красный цвет могут некоторые продукты (свёкла, черника, ревень) и лекарства (рифампицин, феназопиридин). Однако отличить это на глаз сложно.
2. Немедленно записаться к врачу (терапевту или урологу/нефрологу).
3. До визита к врачу: увеличьте потребление воды, исключите алкоголь, острую пищу и тяжёлые физические нагрузки. Не принимайте обезболивающие без крайней необходимости, чтобы не смазать картину.
4. Срочно вызвать скорую помощь, если гематурия сопровождается: острой задержкой мочи, очень сильной болью, резким падением давления, слабостью, потерей сознания, высокой температурой с ознобом.

Самолечение при гематурии недопустимо. Только квалифицированный специалист может определить истинную причину симптома и назначить правильное лечение, которое может варьироваться от курса антибиотиков при инфекции до хирургического вмешательства при опухолях или крупных камнях.

Источники