Что такое гематурия?

Кровь в моче, или гематурия, — это наличие эритроцитов (красных кровяных телец) в моче. Она может быть видимой невооружённым глазом (макрогематурия), когда моча окрашивается в розовый, красный или коричневатый цвет, или скрытой (микрогематурия), обнаруживаемой только при лабораторном анализе. Любая форма гематурии у мужчин, особенно повторяющаяся, — это не заболевание, а симптом, указывающий на проблемы в мочевыделительной системе или других органах.

Важно: Не всегда красный цвет мочи означает наличие крови. Его могут вызывать некоторые продукты (свёкла, ягоды), лекарства (рифампицин, некоторые слабительные) или пищевые красители.

Основные причины крови в моче у мужчин

Причины гематурии у мужчин можно условно разделить на несколько групп в зависимости от локализации проблемы.

1. Заболевания почек

  • Мочекаменная болезнь (камни в почках или мочеточниках): Движение или нахождение камня травмирует слизистую оболочку, вызывая кровотечение. Часто сопровождается сильнейшей болью (почечной коликой).
  • Гломерулонефрит: Воспаление клубочков почек, часто аутоиммунного характера. При этом кровь обычно видна только под микроскопом, но моча может быть цвета «мясных помоев».
  • Пиелонефрит: Бактериальное воспаление почек. Помимо возможной гематурии, характерны высокая температура, боль в пояснице, общая интоксикация.
  • Опухоли почки (доброкачественные и злокачественные). Гематурия при них часто безболезненна и возникает внезапно.
  • Травма почки (удар, падение).

2. Заболевания мочевого пузыря и мочевыводящих путей

  • Цистит: Воспаление мочевого пузыря. У мужчин встречается реже, чем у женщин, но протекает не менее остро с болью, резями и учащённым мочеиспусканием.
  • Опухоли мочевого пузыря (чаще всего рак). Безболезненная макрогематурия — классический и часто первый симптом рака мочевого пузыря у мужчин. Кровь может появляться и исчезать, что создаёт ложное ощущение улучшения.
  • Камни в мочевом пузыре.

3. Заболевания предстательной железы (простаты)

Это специфическая мужская группа причин, которая с возрастом выходит на первый план.

  • Простатит (острый или хронический). Воспаление простаты может вызывать попадание крови в мочу.
  • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ или аденома). Увеличенная простата сдавливает мочеиспускательный канал, затрудняя опорожнение мочевого пузыря, что приводит к вторичным изменениям и возможной гематурии.
  • Рак предстательной железы. Может прорастать в уретру или шейку мочевого пузыря, вызывая кровотечение.

4. Другие причины

  • Интенсивные физические нагрузки (маршевая гематурия).
  • Приём лекарств, разжижающих кровь (антикоагулянты: варфарин, гепарин).
  • Наследственные заболевания (например, серповидноклеточная анемия).
  • Заболевания сосудов.

Диагностика: какие анализы и обследования нужны?

При обращении к врачу (урологу или терапевту) диагностика будет поэтапной:

  1. Общий анализ мочи: Подтверждает факт гематурии, оценивает количество эритроцитов, наличие белка, лейкоцитов (признак воспаления), цилиндров.
  2. Анализ мочи по Нечипоренко: Более точный подсчёт элементов в 1 мл мочи.
  3. УЗИ органов мочевыделительной системы и простаты: Безопасный и информативный метод, позволяющий увидеть камни, опухоли, кисты, оценить размеры и структуру почек, мочевого пузыря, простаты.
  4. Цистоскопия: Эндоскопическое исследование мочевого пузыря и уретры. Позволяет непосредственно осмотреть слизистую и при необходимости взять биопсию из подозрительного участка. Ключевой метод диагностики опухолей мочевого пузыря.
  5. КТ урография: Рентгеновское исследование с контрастом для детальной оценки анатомии почек, мочеточников и мочевого пузыря.
  6. Анализ крови (общий, биохимический с акцентом на креатинин и мочевину для оценки функции почек, ПСА для скрининга патологии простаты).

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если кровь в моче сопровождается:

  • Сильной болью в пояснице, животе или паху.
  • Невозможностью мочеиспускания при сильных позывах.
  • Выделением сгустков крови.
  • Повышением температуры тела, ознобом, тошнотой.
  • Резкой слабостью, головокружением (признаки значительной кровопотери).

Даже если кроме изменения цвета мочи ничего не беспокоит, откладывать визит к врачу категорически нельзя. Безболезненная гематурия — один из самых коварных симптомов в урологии.

Лечение и профилактика

Лечение полностью зависит от установленной причины:

  • При инфекциях (цистит, пиелонефрит, простатит) назначают антибиотики.
  • При мочекаменной болезни применяют литотрипсию (дробление камней), медикаментозную терапию или хирургическое удаление.
  • При аденоме простаты — лекарства, уменьшающие её объём, или операция.
  • При опухолях (почки, мочевого пузыря, простаты) тактика определяется онкологом (хирургия, лучевая терапия, химиотерапия).

Специфической профилактики не существует. Общие рекомендации включают достаточное потребление воды, своевременное лечение инфекций, отказ от курения (главный фактор риска рака мочевого пузыря) и регулярные профилактические осмотры у уролога для мужчин после 40-45 лет.

Помните: кровь в моче — это всегда сигнал тревоги. Своевременная и точная диагностика — залог успешного лечения и сохранения здоровья.

Источники