Что такое гематурия и почему она опасна без боли

Появление видимой крови в моче на медицинском языке называется макрогематурией. Когда этот симптом не сопровождается болью, температурой или резью, его называют бессимптомной или изолированной гематурией. Именно отсутствие других ярких признаков часто вводит мужчин в заблуждение, создавая ложное впечатление, что проблема несерьёзна. Однако это глубокое заблуждение. Бессимптомное течение характерно для ряда серьёзных, в том числе онкологических заболеваний, на ранних стадиях.

Бессимптомная гематурия — один из самых коварных симптомов в урологии, так как она откладывает визит к врачу, в то время как болезнь прогрессирует.

Основные причины крови в моче без боли у мужчин

Спектр возможных причин широк — от относительно безобидных до угрожающих жизни. Вот основные из них:

  • Онкологические заболевания: Это первое, что исключает врач. Рак мочевого пузыря, почки или предстательной железы на ранних стадиях часто проявляется именно безболезненной гематурией. Опухоль, прорастая стенки сосудов, вызывает кровотечение, которое и окрашивает мочу.
  • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома простаты): Увеличенная простата сдавливает мочеиспускательный канал и шейку мочевого пузыря, что может приводить к переполнению и повреждению сосудов слизистой с последующим кровотечением.
  • Мочекаменная болезнь: Камень в почке или мочеточнике может не вызывать классической почечной колики (сильнейшей боли), но при движении травмировать слизистую, вызывая кровотечение.
  • Гломерулонефрит: Воспаление клубочков почек (гломерул) часто протекает без боли, но с появлением крови и белка в моче. Может быть следствием перенесённой стрептококковой инфекции или иметь аутоиммунную природу.
  • Полипы и папилломы мочевого пузыря: Доброкачественные образования, которые легко травмируются и кровоточат.
  • Травмы: Удар в область поясницы или таза мог повредить почки или мочевой пузырь, вызвав отсроченное кровотечение.
  • Приём лекарств: Некоторые препараты (например, антикоагулянты, разжижающие кровь, или циклофосфамид) могут провоцировать кровотечения.
  • Интенсивные физические нагрузки (маршевая гематурия): В редких случаях после экстремальных нагрузок может появиться кратковременная гематурия из-за повреждения мелких сосудов или обезвоживания.

Что делать при обнаружении симптома?

Главное правило — не заниматься самодиагностикой и самолечением. Нельзя ждать, что «пройдёт само», или пытаться лечиться народными средствами.

  1. Немедленно записаться к врачу. Первичный приём обычно проводит терапевт или уролог. Врач соберёт детальный анамнез, уточнит цвет мочи (алый, коричневатый, сгустки), связь с физической нагрузкой, приёмом лекарств.
  2. Пройти обследование. Для установления точной причины потребуется:
    • Общий анализ мочи и анализ мочи по Нечипоренко — подтвердят факт гематурии и оценят её степень.
    • УЗИ почек, мочевого пузыря и предстательной железы — безопасный и информативный метод, позволяющий увидеть камни, опухоли, изменения в структуре органов.
    • Цистоскопия — эндоскопический осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря и уретры. Позволяет визуально обнаружить источник кровотечения (опухоль, полип) и при необходимости взять биопсию.
    • КТ урография — рентгенологическое исследование с контрастом для детальной оценки всей мочевыделительной системы.
    • Анализы крови (общий, биохимический, на ПСА для мужчин старше 45-50 лет).

К какому врачу обращаться?

Оптимально начать с врача-уролога. Если в процессе диагностики выяснится, что проблема имеет нефрологическую природу (например, гломерулонефрит), уролог направит к нефрологу. При подозрении на онкологию лечением занимается онкоуролог.

Игнорирование крови в моче — это всегда риск. Даже если однажды симптом появился и исчез, это не означает, что проблема решена. Безболезненная гематурия может носить перемежающийся характер, но болезнь при этом продолжает развиваться. Своевременная диагностика — единственный способ сохранить здоровье и жизнь.

Источники