Что такое круп у детей?

Круп (или острый обструктивный ларингит) — это не отдельное заболевание, а синдром (совокупность симптомов), возникающий на фоне инфекционно-воспалительного процесса в верхних дыхательных путях. Его суть заключается в сужении просвета гортани из-за отёка её слизистой оболочки, что приводит к затруднению прохождения воздуха. Чаще всего круп развивается у детей в возрасте от 6 месяцев до 5-6 лет, что связано с анатомическими особенностями их дыхательных путей: узкий просвет гортани и рыхлая подслизистая клетчатка, склонная к быстрому отёку.

Различают истинный круп (при дифтерии, сейчас встречается редко) и ложный круп (вирусной или бактериальной природы), который и подразумевается в большинстве случаев в современной педиатрической практике.

Основные симптомы и признаки крупа

Симптомы крупа обычно развиваются или резко усиливаются ночью или под утро, на фоне уже имеющихся признаков ОРВИ (насморк, температура, общее недомогание). Классическая триада признаков включает:

  • Лающий, грубый кашель. Напоминает лай собаки или карканье вороны. Это ключевой и самый узнаваемый симптом.
  • Осиплость или охриплость голоса вплоть до полной его потери (афонии).
  • Шумное дыхание (стридор). Это высокий, свистящий, шипящий звук, возникающий преимущественно на вдохе из-за турбулентного прохождения воздуха через суженную гортань.

По мере нарастания отёка и обструкции (непроходимости) дыхательных путей появляются признаки дыхательной недостаточности:

  • Затруднённый вдох.
  • Учащённое дыхание.
  • Втяжение уступчивых мест грудной клетки (межрёберных промежутков, яремной ямки).
  • Беспокойство, возбуждение ребёнка, которое по мере ухудшения состояния может смениться вялостью и сонливостью.
  • Цианоз (посинение) носогубного треугольника.

Важно: Круп — состояние, требующее неотложной оценки. При появлении стридора в покое, выраженного затруднения вдоха, сильного беспокойства или, наоборот, заторможенности ребёнка, необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь.

Первая помощь при приступе крупа

До приезда врачей родители могут и должны предпринять ряд действий, чтобы облегчить состояние ребёнка:

  1. Сохраняйте спокойствие. Ваша паника передаётся ребёнку и усиливает спазм дыхательных путей.
  2. Обеспечьте доступ прохладного влажного воздуха. Откройте окно, вынесите ребёнка на балкон (в зависимости от сезона, укутав его). Можно включить в ванной холодную воду и посидеть там с ребёнком 10-15 минут, создав эффект «тумана».
  3. Придайте ребёнку вертикальное положение (возьмите на руки, посадите), это облегчает дыхание.
  4. Предложите тёплое щелочное питьё (например, тёплую минеральную воду без газа или молоко с небольшим количеством соды). Пить нужно небольшими глотками.
  5. Постарайтесь отвлечь и успокоить ребёнка.

Чего делать НЕЛЬЗЯ: давать отхаркивающие сиропы (могут усилить отёк), использовать паровые ингаляции над кастрюлей (горячий пар увеличивает отёк слизистой), применять горчичники и растирания с резкими запахами (могут спровоцировать рефлекторный спазм гортани).

Лечение крупа у детей

Тактика лечения зависит от степени тяжести стеноза (сужения) гортани. Определить её может только врач.

Медикаментозная терапия

  • Глюкокортикостероиды. Это основа лечения крупа. Препараты (например, дексаметазон, преднизолон, будесонид для ингаляций) быстро и эффективно снимают воспаление и отёк гортани. Применяются по назначению врача.
  • Адреномиметики. Ингаляции с препаратами типа сальбутамола или адреналина (в условиях стационара) используются при выраженном спазме для быстрого расширения дыхательных путей.
  • Жаропонижающие средства при высокой температуре (парацетамол, ибупрофен).

Общие рекомендации

  • Обеспечение покоя и прохладного влажного воздуха в комнате (оптимально: температура 18-20°C, влажность 50-70%).
  • Обильное тёплое питьё для предотвращения обезвоживания и разжижения слизи.
  • Щадящая диета, исключающая раздражающую пищу (горячее, холодное, острое, кислое).

В тяжёлых случаях (III-IV степень стеноза), при неэффективности лекарственной терапии, может потребоваться госпитализация и даже интубация трахеи (введение дыхательной трубки) для обеспечения проходимости дыхательных путей.

Профилактика крупа заключается в общих мерах по предотвращению ОРВИ: закаливание, вакцинация (включая прививку от гриппа и гемофильной инфекции), соблюдение правил гигиены, избегание контактов с больными.

Источники