Что означает, когда кружится голова и шатает?

Сочетание головокружения (вертиго) и нарушения равновесия, ощущения, что «шатает» или «ведет» в сторону, — это тревожный симптом, указывающий на сбой в работе систем, отвечающих за ориентацию тела в пространстве. Чаще всего это связано с дисфункцией вестибулярного аппарата (расположен во внутреннем ухе), нарушением связи между ним, зрительным анализатором и мозгом, или проблемами в самом головном мозге.

Это не самостоятельная болезнь, а признак какого-либо нарушения в организме. Игнорировать такие симптомы опасно.

Основные причины состояния

Причины можно условно разделить на несколько групп в зависимости от механизма возникновения.

1. Периферические вестибулярные нарушения (проблемы во внутреннем ухе)

  • Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ): Самая частая причина. Приступы сильного, но короткого головокружения с ощущением вращения возникают при изменении положения головы (поворот в кровати, запрокидывание). Шатание может сохраняться после приступа.
  • Вестибулярный нейронит: Воспаление вестибулярного нерва, часто после вирусной инфекции. Характерно внезапное, сильное и продолжительное головокружение с тошнотой, рвотой, нарушением равновесия. Глазные яблоки непроизвольно дергаются (нистагм).
  • Болезнь Меньера: Приступы сопровождаются не только головокружением и шаткостью, но и шумом в ушах, чувством заложенности уха и прогрессирующей потерей слуха.

2. Центральные нарушения (проблемы в головном мозге)

  • Нарушение мозгового кровообращения (инсульт, ТИА): Одна из самых опасных причин. Головокружение может быть резким, сочетаться с сильной шаткостью, двоением в глазах, слабостью в конечностях, нарушением речи, онемением лица. Требует немедленного вызова скорой помощи.
  • Рассеянный склероз: При поражении отделов мозга, отвечающих за координацию.
  • Опухоли мозга (например, невринома слухового нерва).
  • Мигрень-ассоциированное головокружение (вестибулярная мигрень): Головокружение и шаткость возникают как эквивалент или предвестник мигренозной головной боли.

3. Другие распространенные причины

  • Артериальная гипотензия (низкое давление) и ортостатическая гипотензия: При резком вставании темнеет в глазах, кружится голова, может подташнивать и шатать из-за недостаточного притока крови к мозгу.
  • Побочное действие лекарств: Некоторые антибиотики, противосудорожные, гипотензивные, седативные препараты могут вызывать головокружение и нарушение координации.
  • Тревожные и панические расстройства, депрессия: Часто проявляются как психогенное головокружение — ощущение «тумана» в голове, дурноты, неустойчивости, особенно в стрессовых ситуациях.
  • Шейный остеохондроз: Спорная, но часто упоминаемая причина. Считается, что головокружение может быть связано со сдавлением позвоночных артерий или раздражением нервных сплетений в шейном отделе.
  • Интоксикации (алкогольная, пищевая).
  • Анемия (низкий гемоглобин).

К какому врачу обращаться и какие обследования пройти?

Первично следует обратиться к терапевту или неврологу. В зависимости от сопутствующих симптомов может потребоваться консультация оториноларинголога (ЛОРа), кардиолога или психотерапевта.

Для диагностики могут назначить:

  1. Вестибулярные тесты (позиционные пробы, калорическая проба).
  2. Аудиометрию (проверка слуха).
  3. МРТ или КТ головного мозга и шейного отдела позвоночника для исключения структурных патологий.
  4. УЗДГ сосудов шеи и головы (дуплексное сканирование).
  5. Общий и биохимический анализ крови, измерение артериального давления.

Когда нужно срочно обратиться за медицинской помощью?

Немедленно вызывайте скорую помощь (103 или 112), если головокружение и шаткость появились внезапно и сопровождаются хотя бы одним из следующих симптомов:

  • Сильная головная боль, возникшая впервые.
  • Двоение в глазах, нарушение зрения.
  • Слабость или онемение в руке, ноге, половине лица.
  • Нарушение речи (несвязная, невнятная).
  • Нарушение глотания.
  • Потеря сознания.
  • Боль в груди, аритмия.
  • Высокая температура, ригидность затылочных мышц.

Важно: Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Установить точную причину, почему кружится голова и шатает, может только врач на основании комплексного обследования. Своевременное обращение за помощью — залог правильного лечения и предотвращения серьезных осложнений.

Источники