Что такое Lactobacillus spp в гинекологическом мазке?

Обнаружение в гинекологическом мазке надписи «Lactobacillus spp» (или просто «лактобациллы») — это, как правило, хороший знак. Lactobacillus — это род грамположительных бактерий, которые в норме являются доминирующими обитателями здоровой микрофлоры влагалища женщины репродуктивного возраста. Аббревиатура «spp» (от species — виды) означает, что в мазке присутствуют различные виды лактобактерий, что является абсолютной нормой.

Эти микроорганизмы часто называют палочками Додерлейна, в честь немецкого гинеколога, впервые их описавшего. Их основная функция — защитная. Они являются ключевым компонентом биоценоза влагалища.

Роль лактобактерий в женском здоровье

Lactobacillus spp выполняют несколько жизненно важных функций для поддержания здоровья мочеполовой системы женщины:

  • Поддержание кислой среды. Лактобактерии расщепляют гликоген из клеток слизистой оболочки влагалища до молочной кислоты. Это создает постоянную кислую среду (pH 3.8–4.5), которая губительна для многих патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.
  • Производство бактериоцинов и перекиси водорода. Эти вещества действуют как природные антибиотики, напрямую подавляя рост нежелательных бактерий и грибков (например, Gardnerella vaginalis, вызывающей бактериальный вагиноз, или Candida albicans — возбудителя молочницы).
  • Конкурентное исключение. Полезные лактобациллы занимают все доступные рецепторы на поверхности эпителиальных клеток, не оставляя «места» для прикрепления болезнетворных агентов.
  • Стимуляция местного иммунитета. Они поддерживают активность иммунных клеток слизистой оболочки.

Норма Lactobacillus spp в мазке

В результатах анализа мазка на флору (микроскопии) количество микроорганизмов обычно обозначается знаками «+» или указывается в цифрах и терминах:

  • Обильно или «+++»/«++++» — это норма. Лактобактерии должны преобладать.
  • Умеренное количество («++») — может быть вариантом нормы, но иногда требует внимания в контексте других показателей.
  • Скудно («+») или «отсутствуют» — это тревожный признак, указывающий на выраженный дисбиоз (нарушение микрофлоры).

В современных методах исследования (например, Фемофлор) количество лактобактерий может указываться в абсолютных цифрах и в процентном соотношении к общей бактериальной массе. В норме их доля должна составлять не менее 80-95% от всей микрофлоры.

Важно! Оценка результата — задача врача. Норма зависит от фазы менструального цикла, возраста, гормонального фона и общего состояния женщины. Например, у девочек до полового созревания и женщин в постменопаузе лактобактерий значительно меньше из-за низкого уровня эстрогенов.

Причины снижения количества Lactobacillus spp

Если в мазке лактобактерий мало или нет совсем, это состояние называется вагинальным дисбактериозом или дисбиозом. К нему могут привести:

  1. Длительная или бесконтрольная антибиотикотерапия (особенно широкого спектра действия).
  2. Гормональные изменения: беременность, менопауза, нарушения менструального цикла, отмена оральных контрацептивов.
  3. Частые спринцевания, вымывающие естественную микрофлору.
  4. Использование спермицидов, некоторых видов смазок.
  5. Стресс, переутомление, снижение общего иммунитета.
  6. Смена полового партнера (может привести к изменению баланса микрофлоры).
  7. Воспалительные заболевания органов малого таза.
  8. Ношение синтетического белья, нарушающего кислородный обмен.

Что делать, если лактобактерий мало или нет?

Если анализ показал дефицит Lactobacillus spp, необходимо обратиться к гинекологу. Врач установит причину дисбиоза и назначит корректное лечение, которое обычно состоит из двух этапов:

  1. Подавление условно-патогенной флоры (если она разрослась) с помощью местных антисептиков или, в тяжелых случаях, антибиотиков.
  2. Восстановление нормальной микрофлоры с помощью препаратов, содержащих живые лактобактерии (пробиотики) – в виде вагинальных свечей, капсул или таблеток. Иногда дополнительно назначаются средства для стимуляции роста собственной микрофлоры (пребиотики).

Самолечение недопустимо, так как неправильно подобранный пробиотик может не прижиться или усугубить ситуацию.

Заключение

Lactobacillus spp в мазке у женщины — это показатель здоровой микрофлоры влагалища. Их основная задача — защита от инфекций. Снижение количества этих полезных бактерий открывает путь для условно-патогенных микроорганизмов и развитию таких состояний, как бактериальный вагиноз, аэробный вагинит или молочница. Поэтому поддержание баланса микрофлоры, бережное отношение к здоровью и своевременные визиты к гинекологу — залог женского благополучия.

Источники