Что такое Lactobacillus в мазке у женщин?

Когда женщина видит в результатах анализа гинекологического мазка термин Lactobacillus (или Lactobacillus spp.), у неё может возникнуть вопрос: что это такое и является ли это нормой? Ответ однозначен: лактобациллы — это основа здоровой микрофлоры влагалища, и их наличие в определённом количестве — это не просто норма, а необходимое условие для женского здоровья.

Lactobacillus — это род полезных молочнокислых бактерий. Они являются доминирующими представителями нормальной вагинальной микрофлоры у здоровых женщин репродуктивного возраста. Их основная функция — защитная. Лактобациллы вырабатывают молочную кислоту из гликогена, содержащегося в клетках слизистой оболочки влагалища. За счёт этого поддерживается кислая среда (pH 3.8–4.5), которая губительна для многих патогенных (вредных) микроорганизмов.

Таким образом, лактобациллы выступают в роли естественного биологического барьера, предотвращающего развитие инфекций, включая бактериальный вагиноз, урогенитальный кандидоз (молочницу) и некоторые инфекции, передающиеся половым путём.

Норма Lactobacillus в мазке

Количественное содержание лактобацилл — ключевой показатель «чистоты» влагалища. В результатах современных анализов (например, методом ПЦР в реальном времени или посева) оно часто указывается в колониеобразующих единицах на миллилитр (КОЕ/мл).

Согласно данным, нормальным считается содержание Lactobacillus spp. в отделяемом влагалища в количестве от 106 до 109 КОЕ/мл. Это означает, что лактобациллы должны значительно преобладать над всеми другими видами микроорганизмов. Максимальное количество этих бактерий обычно наблюдается у молодых девушек, ещё не начавших половую жизнь.

В традиционной расшифровке «мазка на степень чистоты» обилие лактобацилл соответствует первой и второй степени чистоты влагалища, которые считаются вариантами нормы.

  • 1-я степень (идеальная норма): В поле зрения микроскопа обнаруживаются преимущественно клетки плоского эпителия и огромное количество палочек Додерлейна (те самые лактобациллы). Кокковая флора и лейкоциты единичны.
  • 2-я степень (норма): Лактобацилл по-прежнему много, но в умеренном количестве появляются единичные кокки. Лейкоциты — в норме (до 10-15 в поле зрения). Эта степень наиболее распространена среди здоровых женщин, ведущих половую жизнь.

Почему снижается количество лактобацилл?

Состояние, при котором количество полезных лактобацилл снижается, а условно-патогенная или патогенная флора увеличивается, называется дисбиозом (дисбактериозом) влагалища. Его крайнее проявление — бактериальный вагиноз. К основным причинам снижения уровня Lactobacillus относятся:

  1. Бесконтрольный или длительный приём антибиотиков широкого спектра действия, которые уничтожают не только вредные, но и полезные бактерии.
  2. Гормональные изменения: снижение уровня эстрогенов (в период менопаузы, после родов, при приёме некоторых контрацептивов), беременность, нарушения менструального цикла.
  3. Частые спринцевания, особенно с применением антисептиков, которые вымывают естественную микрофлору.
  4. Использование внутриматочных спиралей (ВМС), спермицидов.
  5. Частая смена половых партнёров, незащищённые половые контакты.
  6. Хронический стресс, переутомление, снижение общего иммунитета.
  7. Эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз).
  8. Несоблюдение правил интимной гигиены или, наоборот, чрезмерная гигиена с агрессивными средствами.

Симптомы и последствия дефицита лактобацилл

Когда защитный барьер ослабевает, могут появиться симптомы, указывающие на нарушение микрофлоры:

  • Увеличение количества выделений из влагалища.
  • Изменение характера выделений: они становятся более жидкими, приобретают серовато-белый цвет и характерный «рыбный» запах (особенно при бактериальном вагинозе).
  • Дискомфорт, зуд или жжение в области половых органов.
  • Неприятные ощущения во время полового акта или мочеиспускания.

Важно понимать, что длительный дисбиоз создаёт условия для развития хронических воспалительных заболеваний органов малого таза, повышает риск заражения ИППП, может осложнять течение беременности и повышать вероятность осложнений после гинекологических операций.

Что делать, если лактобацилл мало или нет?

Обнаружение в мазке малого количества или полного отсутствия Lactobacillus — это повод для обращения к гинекологу. Не занимайтесь самолечением. Врач на основании анализа, жалоб и осмотра поставит диагноз.

Лечение дисбиоза обычно комплексное и может включать:

  1. Устранение причины: отмена антибиотиков (если возможно), коррекция гормонального фона, лечение сопутствующих заболеваний.
  2. Двухэтапная терапия:
    • Первый этап: подавление избыточного роста условно-патогенной флоры с помощью местных или системных антимикробных препаратов (назначает только врач).
    • Второй этап (восстановительный): самый важный — заселение влагалища полезными лактобациллами. Для этого применяются специальные пробиотики (вагинальные свечи, капсулы, таблетки) или эубиотики, содержащие штаммы живых лактобацилл, например, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus casei, Lactobacillus rhamnosus и другие.
  3. Коррекция образа жизни: укрепление иммунитета, нормализация питания (включение кисломолочных продуктов), соблюдение правил интимной гигиены с использованием специальных средств с молочной кислотой.

Таким образом, Lactobacillus в мазке у женщины — это не просто «находка», а показатель здоровья. Их достаточное количество говорит о сильной естественной защите. Регулярное профилактическое посещение гинеколога и сдача анализов (особенно после курса антибиотиков или при появлении дискомфорта) помогут вовремя заметить нарушения микрофлоры и восстановить баланс.

Источники