Что значит непереносимость лактозы?

Непереносимость лактозы (или лактазная недостаточность) — это состояние пищеварительной системы, при котором организм не может полностью переваривать лактозу — натуральный сахар, содержащийся в молоке и молочных продуктах. Причина кроется в недостаточной выработке или полном отсутствии специального фермента — лактазы, который вырабатывается в тонком кишечнике и отвечает за расщепление лактозы на простые сахара (глюкозу и галактозу) для их последующего всасывания в кровь.

Когда лактазы мало или нет совсем, непереваренная лактоза попадает в толстый кишечник, где становится пищей для местных бактерий. В процессе её брожения образуются газы (водород, метан, углекислый газ) и короткоцепочечные жирные кислоты. Именно этот процесс вызывает все характерные и неприятные симптомы.

Важно отличать непереносимость лактозы от аллергии на молочный белок (казеин). Аллергия — это реакция иммунной системы, которая может быть опасной для жизни и проявляется сыпью, отёками, проблемами с дыханием. Непереносимость лактозы — это проблема пищеварения, которая вызывает дискомфорт, но не угрожает жизни напрямую.

Основные причины и типы

Существует несколько видов лактазной недостаточности, у каждого — свои причины:

  • Первичная (врождённая) непереносимость лактозы. Встречается крайне редко и является генетическим заболеванием, при котором ребёнок уже рождается с полным отсутствием активности лактазы. Это состояние требует строгой безлактозной диеты с рождения.
  • Первичная гиполактазия взрослого типа. Самый распространённый вид во всём мире. Связан с естественным, генетически запрограммированным снижением выработки лактазы после окончания периода грудного вскармливания. Уровень фермента постепенно падает с возрастом, и симптомы могут проявиться в подростковом или взрослом возрасте. Распространённость сильно зависит от этнической принадлежности: например, в Северной Европе она низкая (около 5%), а в странах Азии и Африки достигает 90% населения.
  • Вторичная (приобретённая) непереносимость лактозы. Возникает из-за повреждения клеток кишечника, вырабатывающих лактазу. Причиной могут стать перенесённые заболевания: кишечные инфекции (ротавирус, лямблиоз), целиакия, болезнь Крона, химиотерапия или длительный приём антибиотиков. Часто это временное состояние, которое проходит после лечения и восстановления слизистой кишечника.
  • Транзиторная непереносимость лактозы у недоношенных детей. Обусловлена тем, что ферментативная система кишечника у таких малышей ещё не полностью созрела.

Как проявляется: ключевые симптомы

Симптомы обычно появляются через 30 минут — 2 часа после употребления продуктов, содержащих лактозу. Их выраженность зависит от количества съеденного, степени недостаточности фермента и индивидуальной чувствительности.

Основные симптомы включают:

  1. Вздутие живота (метеоризм) и урчание. Самый частый признак, вызванный активным газообразованием в толстой кишке.
  2. Боли и спазмы в животе, обычно вокруг пупка или в нижней части.
  3. Диарея. Непереваренная лактоза «притягивает» воду в просвет кишечника, что приводит к водянистому, пенистому стулу с кислым запахом.
  4. Тошнота, иногда рвота.
  5. Общее недомогание, слабость.

У маленьких детей, помимо перечисленного, могут наблюдаться недостаточная прибавка в весе, беспокойство после кормлений, колики и опрелости из-за кислого стула.

Диагностика и лечение

Если вы подозреваете у себя или ребёнка непереносимость лактозы, необходимо обратиться к врачу (гастроэнтерологу или педиатру). Самодиагностика и самолечение могут привести к ненужным ограничениям в питании и пропуску других серьёзных заболеваний.

Для диагностики используют несколько методов:

  • Водородный дыхательный тест. Наиболее информативный. Пациент выпивает раствор лактозы, а затем в выдыхаемом воздухе измеряется концентрация водорода, который выделяют бактерии при её брожении.
  • Анализ крови на толерантность к лактозе. Измеряет уровень глюкозы в крови до и после приёма лактозы. Если он не повышается, значит, лактоза не расщепилась и не всосалась.
  • Анализ кала на кислотность (pH) и содержание углеводов. Часто применяется у маленьких детей.
  • Генетический тест для выявления первичной гиполактазии взрослого типа.

Лечения, которое восстановило бы выработку лактазы, не существует. Основной метод управления состоянием — диетотерапия.

Её принципы:

  1. Соблюдение безлактозной или низколактозной диеты. Необходимо ограничить или исключить продукты с высоким содержанием лактозы: цельное молоко, сливки, мороженое, мягкие сыры (рикотта, маскарпоне), сгущённое молоко. Многие люди с лёгкой формой непереносимости могут без проблем употреблять кисломолочные продукты (кефир, йогурт, выдержанные твёрдые сыры), где лактоза частично переработана бактериями.
  2. Использование безлактозных продуктов. Сейчас в магазинах широко представлено молоко, творог, сыры и другие продукты с пометкой «без лактозы». В них лактоза уже расщеплена промышленным способом.
  3. Приём ферментных добавок (лактазы) в виде таблеток или капель непосредственно перед употреблением молочных продуктов. Они помогают компенсировать недостаток собственного фермента.
  4. Внимательное изучение этикеток. Лактоза может скрываться в самых неожиданных продуктах: хлебе, колбасах, соусах, чипсах, конфетах и даже некоторых лекарствах в качестве наполнителя.

Важно помнить, что молочные продукты — основной источник кальция и витамина D. При строгой диете необходимо обеспечить поступление этих нутриентов из других источников: листовой зелени, орехов, рыбы, обогащённых продуктов или пищевых добавок по рекомендации врача.

Таким образом, непереносимость лактозы — это не приговор, а особенность пищеварения, с которой можно полноценно жить, скорректировав свой рацион и следуя советам специалистов.

Источники