Что такое ларингит у детей?

Ларингит у детей — это острое или хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки гортани, затрагивающее голосовые связки. В детском возрасте, особенно у малышей от 6 месяцев до 3-5 лет, эта болезнь протекает особенно тяжело и требует пристального внимания родителей и врачей. Главная опасность кроется в анатомических особенностях: гортань и голосовая щель у ребёнка очень узкие, а слизистая оболочка рыхлая и склонная к быстрому отёку. Даже незначительное воспаление может привести к резкому сужению просвета гортани (стенозу) и затруднению дыхания — состоянию, известному как «ложный круп» или острый стенозирующий ларинготрахеит.

Причины развития ларингита у детей

В подавляющем большинстве случаев (около 90%) ларингит у детей имеет вирусную природу. Его вызывают те же вирусы, что и обычные ОРВИ:

  • Вирусы парагриппа (особенно 1-го типа) — самые частые «виновники» ложного крупа.
  • Вирусы гриппа А и В.
  • Аденовирусы.
  • РС-вирус (респираторно-синцитиальный вирус).
  • Риновирусы.

Реже причиной становятся бактериальные инфекции (например, стрептококки) или аллергические реакции. Также провоцирующими факторами выступают:

  • Переохлаждение или вдыхание холодного воздуха ртом.
  • Перенапряжение голосовых связок (длительный крик, плач, пение).
  • Вдыхание запылённого, сухого или загрязнённого воздуха (табачный дым — сильный раздражитель).
  • Наличие хронических очагов инфекции в носоглотке (аденоидит, тонзиллит).

Основные симптомы и признаки

Ларингит у ребёнка редко приходит один. Обычно он начинается как обычная простуда: с насморка, першения в горле, небольшого повышения температуры. Затем появляются характерные симптомы, которые должны насторожить родителей:

  • Изменение голоса. Голос становится осипшим, хриплым, грубым или пропадает совсем (афония).
  • Лающий, сухой кашель. Это ключевой признак. Кашель непродуктивный, отрывистый, похожий на лай собаки или карканье вороны.
  • Затруднённое дыхание. Ребёнку тяжело вдохнуть, дыхание становится шумным, слышным на расстоянии (стридор).
  • Беспокойство, чувство страха у ребёнка.
  • При остром стенозе (ложном крупе) может появиться синюшность (цианоз) носогубного треугольника, втяжение межрёберных промежутков и яремной ямки на вдохе.

Важно! Приступ ложного крупа чаще всего развивается внезапно, ночью или под утро. Ребёнок просыпается от сильного лающего кашля и затруднённого дыхания. Это состояние требует неотложной помощи.

Чем отличается ложный круп от истинного?

«Ложный» круп (при ларингите) нужно отличать от «истинного» крупа, который возникает при дифтерии. При дифтерии дыхание затруднено из-за плотных плёнок, перекрывающих дыхательные пути, а голос пропадает полностью. При ложном крупе причина — именно отёк слизистой, голос осипший, но не пропадает. К счастью, благодаря массовой вакцинации дифтерия стала редкостью.

Первая помощь при приступе ложного крупа

Если у ребёнка начался приступ удушливого кашля с затруднённым вдохом, действовать нужно быстро и спокойно:

  1. Немедленно вызвать скорую помощь (103 или 112). Это правило №1.
  2. Успокоить ребёнка. Волнение и плач усиливают спазм гортани.
  3. Обеспечить доступ влажного прохладного воздуха. Откройте окно, вынесите ребёнка на балкон (завернув в одеяло) или в ванную, включив холодную воду для создания пара. Влажный воздух уменьшает отёк.
  4. Придать ребёнку вертикальное положение (посадить, взять на руки). Так дышать легче.
  5. Дать тёплое щелочное питьё (молоко с небольшим количеством соды, минеральную воду без газа).
  6. Если есть небулайзер, можно сделать ингаляцию с физраствором или лекарством, которое ранее назначал врач (например, пульмикортом).

Чего делать нельзя: давать отхаркивающие сиропы (они увеличат количество слизи), ставить горчичники, растирать мазями с резким запахом, пытаться засунуть пальцы в рот.

Лечение ларингита у детей

Тактику лечения определяет только врач-педиатр или отоларинголог. При неосложнённом ларингите лечение обычно амбулаторное и включает:

  • Голосовой покой. Нужно уговорить ребёнка говорить шёпотом или молчать.
  • Создание оптимального микроклимата. Прохладный (18-20°C) и влажный (50-70%) воздух в комнате — лучшее лекарство. Используйте увлажнители, чаще проветривайте и делайте влажную уборку.
  • Обильное тёплое питьё. Оно помогает увлажнить слизистую и вывести токсины.
  • Щадящая диета. Пища должна быть тёплой, неострой, негрубой (пюре, каши). Исключить газировки, соки, сухари.
  • Медикаментозная терапия по назначению врача: противовирусные препараты (если доказана вирусная природа), жаропонижающие (при высокой температуре), антигистаминные средства для снятия отёка, при бактериальной инфекции — антибиотики. Противокашлевые препараты назначаются с большой осторожностью.
  • Ингаляции. С физраствором через небулайзер для увлажнения. Лекарственные ингаляции (с глюкокортикостероидами) — только по строгим показаниям при угрозе стеноза.

Госпитализация требуется при тяжёлом течении, развитии ложного крупа II-IV степени, а также детям до года.

Профилактика

Чтобы снизить риск ларингита, важно укреплять общий иммунитет ребёнка: закаливание, прогулки на свежем воздухе, полноценное питание. Следует своевременно лечить ОРВИ, поддерживать в доме правильный микроклимат, избегать контактов с больными людьми и ограждать ребёнка от табачного дыма.

Помните: ларингит у ребёнка — это не просто «охрип голос». Это заболевание, которое при неправильном лечении или его отсутствии может привести к серьёзным последствиям. При первых же тревожных симптомах обязательно обратитесь к врачу.