Что такое ларинготрахеит?

Ларинготрахеит — это сочетанное воспалительное заболевание верхних дыхательных путей, при котором патологический процесс затрагивает слизистую оболочку гортани (ларингит) и трахеи (трахеит). Гортань — это орган, где расположены голосовые связки, а трахея — дыхательная трубка, ведущая к бронхам. Воспаление в этой области приводит к характерным симптомам: изменению голоса (осиплость, охриплость), кашлю и, в ряде случаев, к нарушению дыхания.

Заболевание часто развивается как осложнение ОРВИ (гриппа, парагриппа, аденовирусной инфекции) или возникает самостоятельно при активации условно-патогенной микрофлоры на фоне переохлаждения или снижения иммунитета. Основные возбудители — вирусы, реже бактерии (стафилококки, стрептококки). Воспаление вызывает отек слизистой оболочки, что сужает просвет дыхательных путей и может представлять опасность, особенно для детей младшего возраста.

Виды и классификация ларинготрахеита

Ларинготрахеит классифицируют по нескольким ключевым признакам: течению, причине возникновения и клиническим проявлениям.

По течению заболевания:

  • Острый ларинготрахеит. Развивается внезапно, на фоне вирусной инфекции. Симптомы выражены ярко: лающий кашель, осиплость, возможно повышение температуры. Длительность обычно не превышает 2-3 недель.
  • Хронический ларинготрахеит. Является следствием недолеченного острого процесса или результатом длительного воздействия раздражающих факторов (курение, профессиональные вредности, постоянная голосовая нагрузка). Протекает с периодами обострений и ремиссий.

По причине возникновения:

  • Вирусный (наиболее распространенный).
  • Бактериальный (первичный или как осложнение вирусной инфекции).
  • Аллергический (реакция на аллергены).

По клинической форме (особенно важно в педиатрии):

  • Нестенозирующий (катаральный). Воспаление без выраженного отека и сужения дыхательных путей.
  • Стенозирующий ларинготрахеит (острый стенозирующий ларинготрахеит — ОСЛТ, ложный круп). Самая опасная форма, характеризующаяся сильным отеком подскладочного пространства гортани и трахеи, что приводит к резкому затруднению вдоха (инспираторной одышке), шумному дыханию (стридору), лающему кашлю и риску удушья. Требует неотложной медицинской помощи.

Где и как встречается ларинготрахеит?

Ларинготрахеит — распространенное заболевание, особенно в холодное время года. Он встречается повсеместно, но имеет свои особенности в разных группах населения.

У детей (чаще в возрасте от 6 месяцев до 6-7 лет) заболевание протекает тяжелее из-за анатомических особенностей: узкий просвет гортани, рыхлая подслизистая клетчатка, склонная к быстрому отеку. Именно у детей наиболее вероятно развитие опасного осложнения — ложного крупа. Приступы часто случаются ночью, что связано с горизонтальным положением тела и накоплением слизи.

У взрослых ларинготрахеит реже сопровождается выраженным стенозом, но чаще переходит в хроническую форму, особенно у лиц речевых профессий (учителя, дикторы, певцы) и курильщиков. У них на первый план выходят стойкая осиплость, сухой кашель, дискомфорт в горле и за грудиной.

Лечение зависит от формы и тяжести. При вирусном ларинготрахеите применяют симптоматическую терапию: противовоспалительные средства, ингаляции, обильное теплое питье, голосовой покой. При бактериальной инфекции назначают антибиотики. В случае стенозирующего ларинготрахеита с угрозой удушья необходима экстренная госпитализация для проведения ингаляций с гормональными препаратами, снятия отека и обеспечения проходимости дыхательных путей.

Итог

Ларинготрахеит — это серьезное воспалительное заболевание гортани и трахеи, преимущественно инфекционной природы. Его главная опасность, особенно для детей раннего возраста, заключается в риске развития стеноза (сужения) дыхательных путей и острой дыхательной недостаточности. Своевременная диагностика, адекватное лечение под наблюдением врача и профилактика ОРВИ являются ключом к успешному выздоровлению и предотвращению осложнений.

Частые вопросы по теме

  1. Чем отличается ларинготрахеит от обычной простуды или фарингита? При простуде воспаление локализуется в носоглотке, при фарингите — в глотке. Ларинготрахеит затрагивает нижележащие отделы — гортань и трахею, что проявляется специфическими симптомами: осиплостью и лающим кашлем.
  2. Почему у детей ларинготрахеит часто приводит к ложному крупу, а у взрослых — нет? Это связано с возрастными анатомическими особенностями: у детей гортань уже и короче, а подслизистый слой более рыхлый и склонен к быстрому отеку, что резко сужает просвет для воздуха.
  3. Как оказать первую помощь ребенку при приступе ложного крупа до приезда скорой? Необходимо успокоить ребенка (плач усиливает отек), обеспечить доступ влажного прохладного воздуха (открыть окно, выйти на балкон, включить увлажнитель), дать теплое щелочное питье. Можно сделать ингаляцию с физраствором через небулайзер.
  4. Каковы основные принципы лечения хронического ларинготрахеита? Лечение направлено на устранение причины: санация очагов инфекции, лечение ГЭРБ, отказ от курения, голосовой покой. Применяют физиотерапию, ингаляции, иногда местные антибиотики или кортикостероиды по назначению врача.
  5. Заразен ли ларинготрахеит для окружающих? Да, если он вызван вирусной или бактериальной инфекцией. Путь передачи — воздушно-капельный. Аллергическая форма не заразна.

Источники