Что такое ЛДГ и зачем его измеряют?

ЛДГ (лактатдегидрогеназа) — это важный фермент, который участвует в процессе превращения глюкозы в энергию для клеток. Он присутствует практически во всех тканях организма, но особенно много его в сердце, печени, почках, скелетных мышцах, эритроцитах (красных кровяных тельцах) и лёгких. Когда клетки этих органов повреждаются или разрушаются, ЛДГ высвобождается в кровь, и его уровень в анализе повышается. Поэтому ЛДГ — это неспецифический маркер повреждения тканей.

Что значит, если ЛДГ понижен?

В отличие от повышенного уровня, который явно указывает на разрушение клеток, пониженный ЛДГ (гиполактатдегидрогеназемия) встречается гораздо реже и обычно не считается клинически значимой проблемой. Чаще всего это не указывает на серьёзное заболевание. Однако интерпретировать результат должен только врач, учитывая общую картину здоровья пациента.

Основные причины пониженного ЛДГ

Снижение активности фермента ЛДГ в крови может быть связано со следующими состояниями и факторами:

  • Генетические особенности. Существует редкое наследственное состояние — врождённый дефицит лактатдегидрогеназы. Оно часто протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при плановом обследовании. Некоторые люди просто имеют от природы более низкий уровень этого фермента.
  • Успешное лечение. Если изначально уровень ЛДГ был высоким из-за заболевания (например, инфаркта миокарда, гепатита, анемии), то его снижение до нормы или даже ниже — это благоприятный признак, указывающий на эффективность терапии и восстановление тканей.
  • Приём больших доз витамина С (аскорбиновой кислоты). Некоторые исследования и клинические наблюдения показывают, что высокие дозы витамина С могут временно подавлять активность ЛДГ.
  • Приём лекарств, снижающих уровень ЛДГ. К таким препаратам относятся, например, некоторые противогрибковые средства (миконазол), антибиотики (цефотаксим), метронидазол. Также уровень может снижаться на фоне приёма статинов (препаратов для снижения холестерина).
  • Избыточное потребление оксалатов (содержатся в шпинате, ревене, свёкле, орехах) в редких случаях может влиять на активность фермента.

Нормальные значения ЛДГ

Чтобы понять, понижен ли показатель, нужно знать референсные значения лаборатории, где проводился анализ, так как они могут незначительно отличаться в зависимости от метода исследования. Усреднённая норма для взрослых составляет:

  • 125–220 Ед/л (при 30°C)
  • или 140–280 Ед/л (при 37°C)

Важно: Референсные значения (норма) всегда указываются на бланке результата анализа. Интерпретировать результат «понижен» или «в норме» можно только в сравнении с этими цифрами.

Что делать, если ЛДГ понижен?

В большинстве случаев изолированное (единственное) снижение ЛДГ при нормальном самочувствии и отсутствии других отклонений в анализах не требует никаких действий. Однако алгоритм должен быть следующим:

  1. Не паниковать. Как уже было сказано, это редко признак опасной патологии.
  2. Обратиться к врачу, который назначил анализ (терапевту, кардиологу, гастроэнтерологу). Только специалист может правильно оценить результат в контексте ваших жалоб, истории болезни и других данных обследования.
  3. Проанализировать принимаемые препараты и добавки. Сообщите врачу обо всех лекарствах, витаминах и БАДах, которые вы пьёте.
  4. При необходимости — повторить анализ. Врач может порекомендовать сдать кровь повторно через некоторое время, чтобы исключить лабораторную погрешность.

Когда стоит насторожиться?

Особого внимания требует ситуация, когда уровень ЛДГ не просто низкий, а крайне низкий (критически снижен) в сочетании с симптомами мышечной слабости, утомляемости или на фоне тяжёлых хронических заболеваний. В этом случае врач может назначить дополнительное обследование для выявления возможных метаболических нарушений.

Выводы

Пониженный уровень ЛДГ в биохимическом анализе крови — это, как правило, неопасное состояние. Чаще всего оно объясняется индивидуальными особенностями организма, приёмом определённых веществ или является хорошим прогностическим признаком при лечении. Ключевое правило — не интерпретировать этот показатель изолированно. Диагноз ставит только врач на основании комплексного обследования.