Что такое ЛДГ в анализе крови?

Если в бланке результатов биохимического анализа крови вы увидели аббревиатуру ЛДГ или LDH, то речь идёт о ферменте под названием лактатдегидрогеназа. Это не какое-то редкое или экзотическое вещество — он содержится практически во всех клетках человеческого организма. Его основная задача — участвовать в процессе получения энергии.

ЛДГ катализирует (то есть ускоряет) ключевую реакцию в метаболизме глюкозы: превращение молочной кислоты (лактата) в пировиноградную (пируват) и обратно. Этот процесс особенно важен в условиях нехватки кислорода, когда клетке нужно быстро получить энергию. Фермент работает внутри клеток, и в норме в крови его содержится относительно немного.

Важно: Так как ЛДГ находится внутри клеток, его значительное попадание в кровь почти всегда сигнализирует о повреждении или разрушении клеток какой-либо ткани.

Виды и классификация ЛДГ (изоферменты)

ЛДГ — это не однородное вещество. Он существует в виде пяти slightly разных форм, которые называются изоферментами или изоформами. Они обозначаются как ЛДГ-1, ЛДГ-2, ЛДГ-3, ЛДГ-4 и ЛДГ-5. Каждая из этих форм преобладает в определённых тканях и органах:

  • ЛДГ-1 и ЛДГ-2: в наибольшей концентрации содержатся в сердечной мышце (миокарде), почках, эритроцитах (красных кровяных тельцах).
  • ЛДГ-3: характерен для лёгочной ткани, лимфоузлов, тромбоцитов.
  • ЛДГ-4 и ЛДГ-5: это «печёночные» и «мышечные» формы. ЛДГ-5 в большом количестве есть в скелетных мышцах и печени, а ЛДГ-4 — в тех же органах, а также в поджелудочной железе.

Именно анализ на изоферменты (ЛДГ-1, ЛДГ-2 и т.д.) часто имеет ключевое диагностическое значение. Он позволяет врачу понять, какой именно орган, вероятно, повреждён. Например, при инфаркте миокарда резко повышается фракция ЛДГ-1, а при поражении печени — ЛДГ-4 и ЛДГ-5.

Где и зачем определяют ЛДГ?

Анализ на общую лактатдегидрогеназу и её изоферменты — это не рутинный скрининг, который назначают всем подряд. Его используют как важный диагностический и контрольный инструмент в различных областях медицины.

Основные области применения:

  1. Кардиология: Для диагностики и контроля течения инфаркта миокарда. Уровень ЛДГ (особенно ЛДГ-1) повышается не так быстро, как другие маркеры (тропонин, КФК-МВ), но остаётся повышенным дольше (до 10-14 дней), что помогает ретроспективно подтвердить диагноз.
  2. Онкология: Многие злокачественные опухоли продуцируют большое количество ЛДГ. Его уровень может служить неспецифическим маркером опухолевой нагрузки, активности процесса и использоваться для мониторинга эффективности лечения (например, при лимфомах, лейкозах, раке яичек).
  3. Гематология: При гемолитических анемиях, когда происходит разрушение эритроцитов, содержащийся в них ЛДГ попадает в кровь, и его уровень растёт.
  4. Гепатология: При заболеваниях печени (гепатиты, цирроз, токсические поражения) повышаются «печёночные» фракции ЛДГ-4 и ЛДГ-5.
  5. Травматология и неврология: При обширных травмах мышц, миопатиях, дистрофиях также наблюдается рост ЛДГ, преимущественно за счёт фракции ЛДГ-5.
  6. Общая диагностика: Анализ может быть назначен при неясных болях в груди, для оценки степени повреждения тканей при воспалительных процессах, пневмонии, тромбоэмболии лёгочной артерии.

Нормальные показатели общего ЛДГ в крови могут варьироваться в зависимости от лаборатории и используемых методов, но чаще всего референсные значения лежат в диапазоне от 120 до 250 Ед/л. У детей уровень фермента обычно выше, чем у взрослых. Интерпретировать результат должен только врач, учитывая клиническую картину, данные других анализов и историю болезни пациента.

Итог: значение ЛДГ для здоровья

Лактатдегидрогеназа — это внутриклеточный фермент-«свидетель». Сам по себе он не вызывает болезней, но его повышенный уровень в крови — это яркий сигнал, указывающий на то, что в организме происходит массивное повреждение или разрушение клеток. Это может быть следствием острой катастрофы (инфаркт, травма), хронического заболевания (опухоль, анемия) или воспалительного процесса. Анализ на ЛДГ, и особенно на его изоферменты, даёт врачу ценную информацию для постановки точного диагноза и оценки динамики состояния пациента.

Частые вопросы по теме

1. ЛДГ повышен — что это значит и что делать?
Повышение ЛДГ означает повреждение тканей. Причины могут быть как относительно безобидными (интенсивная физическая нагрузка накануне анализа), так и серьёзными (инфаркт, гепатит, опухоль). Необходима консультация врача для поиска причины. Самолечение недопустимо.

2. Каковы нормы ЛДГ для взрослых и детей?
Нормы зависят от метода анализа. У взрослых обычно 120-250 Ед/л. У детей и подростков значения выше (иногда до 450-500 Ед/л у новорождённых) и постепенно снижаются к взрослому возрасту. Всегда ориентируйтесь на референсы вашей лаборатории.

3. Может ли ЛДГ быть понижен и опасно ли это?
Снижение уровня ЛДГ встречается редко и обычно не имеет клинического значения. Иногда это связано с наследственными особенностями или приёмом больших доз витамина С. Как правило, врачей беспокоит именно повышение показателя.

4. Как правильно подготовиться к анализу на ЛДГ?
Сдавать кровь следует натощак (8-12 часов голода). За сутки нужно избегать интенсивных физических нагрузок и употребления алкоголя, так как это может исказить результат в сторону повышения.

5. Что такое анализ на изоферменты ЛДГ и когда его назначают?
Это более точный анализ, который определяет, какая именно из пяти форм фермента повышена. Его назначают, когда общий ЛДГ повышен, и нужно уточнить источник повреждения (сердце, печень, мышцы, лёгкие, кровь).

Источники