Что такое ЛДГ в анализе крови?

Когда в результатах биохимического анализа крови вы видите аббревиатуру ЛДГ (или LDH), речь идет о ферменте лактатдегидрогеназе. Это не какое-то вещество, привнесенное извне, а собственный энзим организма, который присутствует практически во всех клетках тела. Его ключевая функция — участие в процессе превращения глюкозы в энергию, особенно в условиях нехватки кислорода (анаэробный гликолиз).

В норме концентрация ЛДГ в крови невелика и относительно постоянна. Она формируется за счет естественного разрушения старых клеток. Однако когда происходит массивное повреждение или гибель клеток в каком-либо органе или ткани, фермент в большом количестве высвобождается в кровоток. Именно поэтому ЛДГ в крови является неспецифическим, но очень чувствительным маркером цитолиза (разрушения клеток).

Зачем определяют уровень ЛДГ?

Анализ на лактатдегидрогеназу назначают для решения нескольких диагностических задач:

  • Выявление и мониторинг повреждения тканей: Высокий уровень ЛДГ сигнализирует врачу, что в организме происходит активный процесс разрушения клеток.
  • Дифференциальная диагностика: В сочетании с другими анализами (АСТ, АЛТ, КФК, тропонин) помогает отличить, например, инфаркт миокарда от приступа стенокардии или тромбоэмболии легочной артерии.
  • Оценка тяжести и прогноза при некоторых заболеваниях: Уровень ЛДГ часто коррелирует с масштабом поражения. Например, при лимфомах или других онкологических заболеваниях повышенный ЛДГ может указывать на большую опухолевую массу или агрессивное течение.
  • Контроль эффективности лечения: При успешной терапии, останавливающей процесс разрушения клеток (например, при химиотерапии опухолей или лечении инфаркта), уровень ЛДГ в крови постепенно снижается.

Нормы ЛДГ в крови

Референсные значения могут незначительно отличаться в разных лабораториях в зависимости от используемых методов и единиц измерения. Общая (суммарная) активность ЛДГ обычно измеряется в Ед/л.

  • Взрослые: 125 — 220 Ед/л (часто встречается диапазон до 247 Ед/л).
  • Новорожденные (первые дни жизни): Значительно выше — до 600 Ед/л, что является физиологической нормой.
  • Дети: Постепенно снижаются с возрастом, приближаясь к взрослым нормам.

Важно! Интерпретировать результат должен только врач, учитывая возраст, пол пациента, метод исследования и, главное, клиническую картину и данные других анализов.

Причины повышенного ЛДГ в крови

Повышение уровня лактатдегидрогеназы — гораздо более частая ситуация, чем его снижение. Оно может указывать на патологию в самых разных органах:

  1. Сердечно-сосудистая система: Инфаркт миокарда (ЛДГ повышается через 12-24 часа, пик на 2-3 сутки, нормализация через 8-14 дней), миокардит, тяжелая сердечная недостаточность.
  2. Печень: Гепатиты (вирусные, токсические), цирроз печени в стадии активного разрушения гепатоцитов, метастазы в печень.
  3. Легкие: Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), пневмония, инфаркт легкого.
  4. Кровь и онкологические заболевания: Гемолитические анемии, мегалобластная анемия (В12-дефицитная), лимфомы (особенно Ходжкина), лейкозы, метастазирующие злокачественные опухоли.
  5. Мышечная система: Травмы, дистрофии, миозиты, длительное сдавление (краш-синдром), тяжелые физические нагрузки.
  6. Почки: Инфаркт почки, гломерулонефрит, поражение почек при пиелонефрите.
  7. Поджелудочная железа: Острый панкреатит.

Также ЛДГ может быть незначительно повышена при беременности, после приема алкоголя и некоторых лекарств (анальгетиков, сульфаниламидов, кофеина, инсулина).

Изоферменты ЛДГ: ключ к точной диагностике

Одной из главных особенностей ЛДГ является существование 5 изоферментов (ЛДГ-1, ЛДГ-2, ЛДГ-3, ЛДГ-4, ЛДГ-5). Они имеют одинаковую функцию, но разную структуру и распределение в тканях:

  • ЛДГ-1 и ЛДГ-2: Преобладают в сердечной мышце, почках, эритроцитах.
  • ЛДГ-3: Находится в легких, селезенке, щитовидной железе, лимфоузлах, тромбоцитах.
  • ЛДГ-4 и ЛДГ-5: Основные изоферменты в печени и скелетных мышцах.

Определение фракционного состава (анализа на изоферменты ЛДГ) позволяет врачу понять, какая именно ткань повреждена. Например, при инфаркте миокарда резко возрастает фракция ЛДГ-1 (и соотношение ЛДГ-1/ЛДГ-2 > 1), а при поражении печени — фракции ЛДГ-4 и ЛДГ-5.

О чем говорит пониженный ЛДГ?

Снижение активности ЛДГ встречается редко и обычно не имеет самостоятельного клинического значения. Иногда оно наблюдается при наследственных нарушениях или на фоне приема больших доз витамина С (аскорбиновой кислоты), который может угнетать активность фермента.

Таким образом, ЛДГ в крови — это универсальный индикатор клеточного повреждения. Хотя сам по себе повышенный уровень не указывает на конкретное заболевание, он служит важным сигналом для врача о необходимости дальнейшего, более прицельного обследования пациента.

Источники