Что такое ЛДГ (лактатдегидрогеназа)?

ЛДГ (лактатдегидрогеназа) — это фермент (энзим), который играет ключевую роль в процессе выработки энергии в клетках нашего организма. Его основная функция — катализировать превращение молочной кислоты (лактата) в пировиноградную (пируват) и обратно. Этот процесс является частью гликолиза — основного пути получения энергии, особенно в условиях недостатка кислорода.

ЛДГ содержится практически во всех тканях и органах, но в норме в кровотоке его количество невелико. Когда клетки повреждаются или разрушаются (этот процесс называется цитолизом), фермент высвобождается в кровь, и его концентрация в сыворотке повышается. Поэтому ЛДГ в анализе крови — это неспецифический, но очень чувствительный маркер повреждения тканей.

Изоферменты ЛДГ: ключ к локализации проблемы

Особенность ЛДГ в том, что он существует в виде пяти разных форм, называемых изоферментами. Они имеют одинаковую функцию, но разное строение и распределение по органам:

  • ЛДГ-1 и ЛДГ-2: преобладают в сердечной мышце (миокарде), почках, эритроцитах (красных кровяных тельцах).
  • ЛДГ-3: содержится в лёгких, селезёнке, поджелудочной железе, щитовидной железе, лимфоузлах.
  • ЛДГ-4 и ЛДГ-5: основные изоферменты в печени и скелетных мышцах.

Определение фракций (изоферментов) ЛДГ позволяет врачу понять, какой именно орган, вероятно, повреждён. Например, при инфаркте миокарда резко повышается ЛДГ-1, а при поражении печени — ЛДГ-4 и ЛДГ-5.

Норма ЛДГ в крови

Референсные значения (норма) ЛДГ могут незначительно отличаться в разных лабораториях в зависимости от используемых методов и единиц измерения. Чаще всего уровень измеряют в единицах на литр (Ед/л).

  • Для взрослых: обычно в диапазоне от 125 до 220 Ед/л.
  • Для детей и подростков: показатели выше, что связано с активным ростом и более интенсивными обменными процессами. У новорождённых норма может достигать 450-500 Ед/л, постепенно снижаясь с возрастом.

Важно: всегда ориентируйтесь на нормы, указанные на бланке вашей лаборатории.

Что значит, если ЛДГ повышен?

Повышение уровня лактатдегидрогеназы в биохимическом анализе крови — это сигнал о разрушении клеток. Причины могут быть самыми разными:

1. Сердечно-сосудистые заболевания

  • Инфаркт миокарда: ЛДГ повышается через 12-24 часа после приступа, достигает пика через 2-3 дня и может оставаться повышенным до 10-14 дней. Это один из классических маркеров, используемых в диагностике.
  • Миокардит, сердечная недостаточность.

2. Заболевания печени

  • Вирусные и токсические гепатиты.
  • Цирроз печени.
  • Метастазы опухолей в печень.

3. Заболевания крови и онкология

  • Гемолитические анемии (состояния, при которых разрушаются эритроциты).
  • Лейкозы (злокачественные заболевания крови).
  • Лимфомы.
  • Многие другие злокачественные опухоли, особенно в стадии метастазирования. ЛДГ часто используется как прогностический маркер и для мониторинга эффективности лечения рака.

4. Заболевания мышц

  • Мышечные травмы, дистрофии.
  • Обширные хирургические операции.
  • Сильные физические нагрузки (умеренное и временное повышение).

5. Другие причины

  • Тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА).
  • Острые заболевания поджелудочной железы (панкреатит).
  • Инфаркт почки.
  • Переломы костей.
  • Шоковые состояния, гипоксия (кислородное голодание тканей).

Важно понимать: ЛДГ — неспецифический показатель. Его повышение констатирует факт повреждения клеток, но не указывает на точную причину. Диагноз ставится врачом на основе совокупности симптомов, данных осмотра и других анализов (например, тропонины при инфаркте, АЛТ/АСТ при болезнях печени).

Может ли ЛДГ быть понижен?

Снижение уровня ЛДГ встречается гораздо реже и, как правило, не имеет серьёзного клинического значения. Это может происходить при:

  • Приёме больших доз витамина С (аскорбиновой кислоты).
  • Успешном лечении онкологических заболеваний, когда масса опухоли уменьшается.
  • Наследственных мутациях (крайне редко).

Что делать, если в анализе повышен ЛДГ?

Если вы получили результат с повышенным ЛДГ, не паникуйте. Первое и главное действие — обратиться к врачу (терапевту, кардиологу, гематологу — в зависимости от ситуации). Врач:

  1. Сопоставит результат с вашими жалобами и данными осмотра.
  2. Оценит динамику изменения ЛДГ (часто назначают повторный анализ).
  3. Назначит анализ на изоферменты ЛДГ для уточнения источника повреждения.
  4. Порекомендует дополнительные исследования: УЗИ органов, ЭКГ, анализы на другие ферменты, онкомаркеры и т.д.

Само по себе повышение ЛДГ — не болезнь, а симптом. Лечение всегда направлено на основное заболевание, вызвавшее выход фермента в кровь.