Что такое легионеллы?

Легионеллы — это род грамотрицательных бактерий, которые являются возбудителями заболеваний у человека, объединенных под общим названием легионеллез. Эти микроорганизмы получили свое название после печально известной вспышки 1976 года в Филадельфии, где на съезде Американского легиона (организация ветеранов) заболели более 200 человек, 34 из которых скончались от ранее неизвестной формы пневмонии. Именно тогда был открыт и выделен возбудитель — бактерия Legionella pneumophila.

Легионеллы широко распространены в природных пресноводных водоемах: озерах, реках, ручьях. Однако в естественных условиях их концентрация, как правило, невелика и редко приводит к заболеванию человека. Основную опасность представляют искусственные водные системы, где создаются идеальные условия для размножения этих бактерий до опасных концентраций.

Виды и классификация легионелл

Род Legionella включает множество видов и серогрупп. На сегодняшний день известно более 60 видов легионелл и около 70 серогрупп. Однако не все они патогенны для человека.

Основные патогенные для человека виды:

  • Legionella pneumophila — самый распространенный и клинически значимый вид. На его долю приходится до 90% всех случаев легионеллеза. Внутри вида выделяют 16 серогрупп, из которых серогруппа 1 является причиной большинства инфекций.
  • Legionella longbeachae — второй по значимости возбудитель, особенно распространенный в Австралии и Новой Зеландии. Часто ассоциируется с контактом с зараженной почвой или компостом.
  • Legionella micdadei, Legionella bozemanii, Legionella dumoffii, Legionella feeleii — другие виды, способные вызывать заболевания у человека, но делающие это значительно реже.

Классификация заболеваний (легионеллезов):

  1. Болезнь легионеров (Legionnaires' disease) — тяжелая форма пневмонии с высокой температурой, кашлем, одышкой, поражением легких и общей интоксикацией. Требует госпитализации и может быть смертельно опасной, особенно для людей из групп риска.
  2. Понтиакская лихорадка — более легкая, не пневмоническая форма заболевания. Напоминает острую респираторную вирусную инфекцию (ОРВИ) с лихорадкой, головной и мышечной болью. Проходит самостоятельно, обычно за 2-5 дней, и не требует специфического лечения антибиотиками.

Где встречаются и как происходит заражение?

Легионеллы — это типичные водные сапрофиты. Они живут и размножаются в воде, часто в симбиозе с другими микроорганизмами, например, с амебами или в составе биопленок, которые покрывают внутренние поверхности водопроводных труб, баков, фильтров.

Основные техногенные источники риска:

  • Системы кондиционирования воздуха (градирни, сплит-системы с увлажнением) — классический источник крупных вспышек. В градирнях создается теплая влажная среда, идеальная для размножения бактерий, а затем их аэрозоль распространяется на большое расстояние.
  • Системы горячего и холодного водоснабжения (особенно с застоявшейся водой в «слепых» тупиковых ответвлениях труб).
  • Горячие ванны, джакузи, спа, декоративные фонтаны.
  • Увлажнители воздуха, оборудование для респираторной терапии.
  • Почва и компост (особенно для вида L. longbeachae).

Путь заражения — исключительно аэрогенный (воздушно-капельный). Человек заражается, вдыхая мелкодисперсный водный аэрозоль (туман), содержащий бактерии. Важно: от человека к человеку болезнь не передается. Также нельзя заразиться, выпив воду с легионеллами (если только она не попадет в дыхательные пути).

Группы риска:

Наиболее уязвимы люди с ослабленным иммунитетом: пожилые, курильщики, пациенты с хроническими заболеваниями легких, диабетом, онкологическими заболеваниями, а также принимающие иммуносупрессивные препараты.

Итог

Легионеллы — это повсеместно встречающиеся в водной среде бактерии, которые в искусственных условиях могут размножаться до опасного уровня, вызывая у человека серьезные заболевания дыхательных путей. Ключевой мерой профилактики является правильное проектирование и регулярное техническое обслуживание инженерных систем (кондиционирования, водоснабжения), а также контроль температуры воды (размножение легионелл угнетается при температуре выше 60°C и ниже 20°C). Осведомленность об этом микроорганизме позволяет минимизировать риски для здоровья.

Частые вопросы по теме

  1. Каковы симптомы болезни легионеров и как ее лечат? (Подробно о клинической картине, диагностике и антибиотикотерапии).
  2. Чем отличается болезнь легионеров от обычной пневмонии? (Сравнение возбудителей, симптомов, групп риска и эпидемиологии).
  3. Как обеззараживают воду от легионелл в больницах и отелях? (Методы профилактики: гиперхлорирование, термическая обработка, ультрафиолетовое облучение).
  4. Можно ли заразиться легионеллезом дома через кондиционер или душ? (Оценка бытовых рисков и меры предосторожности для населения).
  5. Что такое понтиакская лихорадка и почему она протекает легче? (Объяснение различий в течении двух форм легионеллеза).

Источники