Что такое лейкемия?

Лейкемия (часто называемая лейкозом или «раком крови») — это группа злокачественных заболеваний кроветворной и лимфатической систем. При лейкемии в костном мозге — главном органе кроветворения — происходит мутация в одной из клеток-предшественниц лейкоцитов (белых кровяных телец). Эта повреждённая клетка начинает бесконтрольно делиться, вытесняя здоровые клетки крови и нарушая их функции.

В отличие от солидных опухолей (например, рака лёгких или молочной железы), лейкемия изначально является системным заболеванием, так как патологические клетки циркулируют с током крови и могут поражать различные органы: лимфатические узлы, печень, селезёнку, центральную нервную систему.

Ключевая проблема при лейкемии — потеря костным мозгом способности производить достаточное количество нормальных, функциональных клеток крови: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

Основные виды лейкозов

Классификация лейкемий основана на типе поражённых клеток и скорости течения болезни.

По течению заболевания:

  • Острые лейкозы: Характеризуются быстрым и агрессивным течением. В костном мозге накапливаются незрелые, неспособные к выполнению своих функций клетки (бласты). Без лечения болезнь прогрессирует стремительно.
  • Хронические лейкозы: Развиваются медленнее, иногда в течение нескольких лет. В крови и костном мозге преобладают более зрелые, но всё же атипичные клетки. Долгое время может протекать бессимптомно.

По типу поражённых клеток:

  • Лимфобластные (лимфоцитарные) лейкозы: Поражаются клетки лимфоидного ряда. Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) — самый частый вид рака у детей.
  • Миелобластные (миелоидные) лейкозы: Поражаются клетки миелоидного ряда, из которых образуются гранулоциты, моноциты, эритроциты и тромбоциты. Острый миелобластный лейкоз (ОМЛ) чаще встречается у взрослых.

Симптомы и признаки лейкемии

Симптомы лейкоза неспецифичны и могут напоминать другие, менее опасные заболевания. Их проявление зависит от типа лейкемии, возраста пациента и стадии болезни. Все симптомы связаны с дефицитом нормальных клеток крови или инфильтрацией (проникновением) опухолевых клеток в органы.

1. Симптомы, вызванные дефицитом нормальных клеток крови (цитопения)

  • Анемия (дефицит эритроцитов):
    • Стойкая слабость, быстрая утомляемость.
    • Бледность кожи и слизистых.
    • Одышка, учащённое сердцебиение даже при небольшой нагрузке.
    • Головокружение, шум в ушах.
  • Лейкопения/нейтропения (дефицит нормальных лейкоцитов):
    • Частые, тяжело протекающие инфекции (ангины, пневмонии, бронхиты).
    • Длительная лихорадка без явного очага инфекции.
    • Язвочки на слизистой рта (стоматит).
  • Тромбоцитопения (дефицит тромбоцитов):
    • Повышенная кровоточивость: носовые кровотечения, кровоточивость дёсен.
    • Легкое образование синяков (гематом) даже от незначительных ушибов.
    • Мелкоточечная красная сыпь на коже (петехии) — следы точечных кровоизлияний.
    • Длительные кровотечения при порезах, у женщин — обильные менструации.

2. Симптомы, вызванные инфильтрацией органов лейкозными клетками

  • Увеличение лимфатических узлов (чаще безболезненное) в области шеи, подмышек, паха.
  • Увеличение печени и селезёнки (гепатоспленомегалия), что может проявляться чувством тяжести, дискомфортом или болью в левом и правом подреберье, быстрым насыщением.
  • Боли в костях и суставах (особенно у детей) из-за разрастания опухолевой ткани в костном мозге.
  • Поражение центральной нервной системы (чаще при ОЛЛ): головные боли, тошнота, рвота, нарушения зрения, судороги.
  • Кожные проявления (лейкемиды) — специфические узелки или пятна на коже.

3. Общие симптомы (симптомы интоксикации)

  • Необъяснимая потеря веса за короткий срок.
  • Стойкое повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37.1–38.0 °C).
  • Сильная ночная потливость.
  • Потеря аппетита.

Важно понимать, что наличие одного или двух симптомов (например, усталости и бледности) с гораздо большей вероятностью указывает на анемию, вызванную дефицитом железа, а не на лейкоз. Однако сочетание нескольких из перечисленных признаков, особенно если они стойкие и прогрессируют

Диагностика и важность раннего выявления

Первым и ключевым методом диагностики является клинический (общий) анализ крови. Он может показать характерные изменения: наличие бластных (незрелых) клеток, резкое повышение или снижение уровня лейкоцитов, анемию, тромбоцитопению. Для подтверждения диагноза и определения конкретного типа лейкоза необходима пункция костного мозга (стернальная пункция или трепанобиопсия) с последующим цитогенетическим и молекулярно-генетическим исследованием.

Ранняя диагностика острого лейкоза критически важна, так как болезнь развивается быстро. Хронический лейкоз может быть случайной находкой при плановом анализе крови. Современные методы лечения (химиотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия, трансплантация костного мозга) позволяют достичь ремиссии и во многих случаях полного излечения, особенно у детей с ОЛЛ.

Источники