Что такое лейкоцитарная эстераза?

Лейкоцитарная эстераза — это специфический фермент, который вырабатывается внутри одного из видов лейкоцитов (белых кровяных телец), а именно нейтрофилов. Его главная задача — разрушать чужеродные бактерии и другие патогены. Когда в организме возникает очаг воспаления, лейкоциты устремляются к нему, чтобы бороться с инфекцией. Если этот процесс происходит в мочевыводящих путях или почках, лейкоциты попадают в мочу.

Особенность и ценность этого показателя в анализе мочи заключается в том, что лейкоцитарная эстераза определяется даже при разрушении самих лейкоцитов. Это важно, потому что клетки могут распадаться при длительном хранении образца или при щелочной реакции мочи, и тогда под микроскопом лаборант может их не увидеть. А тест на эстеразу всё равно укажет на их недавнее присутствие и активность.

Таким образом, положительный результат на лейкоцитарную эстеразу — это чёткий сигнал об активности лейкоцитов в мочевыделительной системе, даже если сами целые клетки в пробе не обнаружены.

Что означает положительный результат у женщин?

Для женщин положительный результат анализа на этот фермент имеет особое значение из-за анатомических особенностей. Уретра (мочеиспускательный канал) у женщин короткая и широкая, что облегчает проникновение бактерий из перианальной области и влагалища в мочевой пузырь. Поэтому инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у женщин встречаются в разы чаще, чем у мужчин.

Обнаружение лейкоцитарной эстеразы в моче у женщины с высокой вероятностью указывает на:

  • Цистит — воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Самый частый вариант.
  • Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала.
  • Пиелонефрит — воспаление почечных лоханок и тканей почки. Более серьёзное состояние, часто сопровождающееся высокой температурой и болью в пояснице.
  • Бессимптомную бактериурию — наличие бактерий в моче без выраженных симптомов, что особенно актуально при беременности.

Другие возможные причины

Хотя ИМП — основная причина, воспаление и, соответственно, появление лейкоцитов может быть спровоцировано и неинфекционными факторами:

  • Мочекаменная болезнь (камни травмируют слизистую).
  • Интерстициальный нефрит (неинфекционное воспаление почек).
  • Гломерулонефрит (аутоиммунное воспаление почечных клубочков).
  • Туберкулёз мочеполовой системы.
  • Опухоли мочевыводящих путей.
  • Попадание лейкоцитов из влагалища при вульвовагинитах, кандидозе (молочнице) или недостаточно аккуратном сборе анализа.

Как интерпретировать результат анализа?

В бланке анализа результат лейкоцитарной эстеразы может быть указан качественно (отрицательно, слабо положительно, положительно, резко положительно) или количественно в виде крестов (+, ++, +++). Любой положительный результат требует внимания.

Однако ключевое значение имеет комплексная оценка вместе с другими параметрами общего анализа мочи:

  1. Нитриты (Nitrite). Положительные нитриты + положительная эстераза — почти стопроцентное подтверждение бактериальной инфекции.
  2. Микроскопия осадка (количество лейкоцитов в поле зрения). Подтверждает наличие целых клеток.
  3. Белок (Protein). Может повышаться при воспалении.
  4. Эритроциты (Blood). Часто сопровождают воспаление или камни.
  5. Бактерии (Bacteria). Непосредственное указание на наличие микрофлоры.

Только врач может сопоставить данные анализа с жалобами пациентки (боль, резь при мочеиспускании, частота позывов, температура) и поставить точный диагноз.

Что делать, если анализ положительный?

1. Не паниковать. Положительная лейкоцитарная эстераза — это не диагноз, а важный ориентир для врача. 2. Обратиться к терапевту или урологу/нефрологу. Специалист назначит дополнительные исследования при необходимости: посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам, УЗИ почек и мочевого пузыря, анализ по Нечипоренко. 3. Ни в коем случае не заниматься самолечением антибиотиками. Неправильно подобранный препарат может «стереть» симптомы, но не вылечить инфекцию, что приведёт к хронизации процесса. 4. Повторить анализ при сомнениях. Иногда возможны ложноположительные результаты из-за примеси вагинальных выделений или использования некоторых лекарств. Для достоверности важен правильный сбор средней порции утренней мочи в стерильный контейнер после тщательного туалета половых органов.

В заключение, обнаружение лейкоцитарной эстеразы в моче у женщины — это серьёзный лабораторный признак, указывающий на воспалительный процесс, чаще всего инфекционной природы, в мочевыделительной системе. Он служит прямым основанием для обращения к врачу и проведения дальнейшего, более детального обследования для постановки точного диагноза и назначения эффективного лечения.

Источники