Что такое лейкоциты и почему они появляются в моче?

Лейкоциты — это белые кровяные клетки, главные защитники нашего организма от инфекций, вирусов, бактерий и чужеродных агентов. В норме их в моче очень мало, так как почки фильтруют кровь и не пропускают форменные элементы. Когда в мочевыводящих путях (почках, мочеточниках, мочевом пузыре или уретре) возникает очаг воспаления или инфекции, иммунная система направляет туда лейкоциты для борьбы с «врагом». Часть этих клеток попадает в мочу, что и фиксирует лабораторный анализ.

Нормы лейкоцитов в общем анализе мочи

Референсные значения могут незначительно отличаться в разных лабораториях, но общепринятые нормы таковы:

  • Для мужчин: 0–3 лейкоцита в поле зрения.
  • Для женщин: 0–6 лейкоцитов в поле зрения (из-за анатомической близости уретры, влагалища и прямой кишки).
  • Для детей: до 5–7 клеток в поле зрения.

Превышение этих показателей называется лейкоцитурией. Если количество лейкоцитов очень велико и они покрывают всё поле зрения микроскопа, используется термин пиурия (гной в моче), что свидетельствует о серьёзном гнойно-воспалительном процессе.

Основные причины повышения лейкоцитов в моче

Лейкоцитурия — это не диагноз, а важный симптом. Его причины можно разделить на несколько групп.

1. Инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительной системы

Это самая частая причина. Лейкоциты повышаются в ответ на бактериальную инфекцию.

  • Цистит – воспаление мочевого пузыря. Чаще встречается у женщин, сопровождается болью и резью при мочеиспускании.
  • Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала.
  • Пиелонефрит – воспаление почечных лоханок и тканей почки. Характеризуется болью в пояснице, высокой температурой, интоксикацией.

2. Гинекологические и андрологические проблемы

Лейкоциты могут попасть в мочу не из мочевых путей, а из соседних органов при воспалении.

  • У женщин: вульвовагинит, кольпит, бактериальный вагиноз, молочница (кандидоз).
  • У мужчин: простатит, баланопостит (воспаление головки полового члена).

3. Мочекаменная болезнь и другие неинфекционные причины

Воспаление может быть вызвано не бактериями, а механическим раздражением.

  • Камни в почках или мочевом пузыре травмируют слизистую, вызывая воспаление.
  • Гломерулонефрит – аутоиммунное воспаление клубочков почек (часто сопровождается также появлением белка и эритроцитов в моче).
  • Интерстициальный нефрит (воспаление интерстициальной ткани почек).
  • Туберкулёз почек.

4. Физиологические и временные состояния

Не всегда лейкоцитурия говорит о болезни. Уровень может незначительно повыситься:

  • При беременности (растущая матка давит на почки, может возникать застой мочи).
  • Из-за погрешностей в сборе анализа (попадание выделений из половых органов).
  • После интенсивной физической нагрузки.
  • При лихорадке любого происхождения.

Что делать, если в анализе повышены лейкоциты?

Главное правило — не паниковать и не заниматься самолечением. Алгоритм действий должен определить врач.

  1. Обратиться к терапевту или урологу/гинекологу. Врач сопоставит данные анализа с вашими жалобами и осмотром.
  2. Повторить анализ с правильной подготовкой. Часто назначается анализ мочи по Нечипоренко, который точнее подсчитывает лейкоциты в 1 мл мочи. Норма – до 2000 ед./мл.
  3. Пройти дополнительную диагностику. Для выяснения причины врач может назначить:
    • УЗИ почек и мочевого пузыря.
    • Бактериологический посев мочи (для определения возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам).
    • Цистоскопию (осмотр мочевого пузыря).
    • КТ или МРТ (в сложных случаях).
  4. Пройти курс лечения, направленный на устранение причины. При бактериальной инфекции это будут антибиотики, при грибковой – антимикотики, при мочекаменной болезни – препараты для растворения или удаления камней.

Важно: Игнорирование стойкой лейкоцитурии, особенно если она сопровождается симптомами, может привести к хронизации инфекции (хронический пиелонефрит, цистит) и серьёзным осложнениям, таким как почечная недостаточность.

Как правильно собрать мочу для анализа, чтобы избежать ошибок?

До 30% случаев лейкоцитурии – следствие неправильного сбора материала. Чтобы результат был достоверным:

  1. Используйте стерильный одноразовый контейнер.
  2. Проведите тщательный туалет наружных половых органов без использования антибактериального мыла.
  3. Соберите среднюю порцию утренней мочи: начать мочеиспускание в унитаз, затем подставить контейнер, закончить – в унитаз.
  4. Женщинам рекомендуется ввести во влагалище тампон, особенно при менструации или обильных выделениях.
  5. Доставьте материал в лабораторию в течение 1–2 часов.

Таким образом, повышение лейкоцитов в моче – это всегда сигнал, требующий внимания и дальнейшего обследования у специалиста. Своевременное выявление причины и адекватное лечение помогут быстро справиться с проблемой и сохранить здоровье мочевыделительной системы.

Источники