Что значит «лейкоциты сплошь» в анализе мочи?

Результат «лейкоциты сплошь» (или «в поле зрения сплошь», «лейкоциты покрывают всё поле зрения») – это не лабораторная погрешность, а серьёзный клинический признак. Он указывает на пиурию – наличие гноя в моче, который состоит из огромного количества лейкоцитов (белых кровяных телец), погибших в очаге воспаления, бактерий и клеточного детрита.

В норме у здорового человека в общем анализе мочи (ОАМ) при микроскопии осадка допускается наличие 0–5 лейкоцитов в поле зрения у женщин и 0–3 – у мужчин. Когда лаборант пишет «сплошь», это означает, что подсчитать точное количество невозможно – лейкоциты буквально усеивают всё, что видно в микроскоп. Их количество может превышать 100–200 и более в поле зрения.

Важно: «Лейкоциты сплошь» – это всегда патология. Такой результат требует обязательной и безотлагательной консультации врача (терапевта, уролога, нефролога) для выяснения причины и назначения лечения.

Основные причины появления лейкоцитов сплошь в моче

Причина почти всегда связана с острым инфекционно-воспалительным процессом в отделах мочевыделительной системы. Лейкоциты – это «солдаты» иммунной системы, они массово мигрируют в очаг инфекции для борьбы с бактериями.

1. Инфекции нижних мочевых путей

  • Острый цистит – воспаление мочевого пузыря. Наиболее частая причина у женщин. Сопровождается резями, частыми и болезненными позывами к мочеиспусканию, болью внизу живота.
  • Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала. Может быть инфекционной (в т.ч. ИППП) и неинфекционной природы.

2. Инфекции верхних мочевых путей (почек)

  • Острый пиелонефрит – воспаление чашечно-лоханочной системы и ткани почки. Часто сопровождается высокой температурой, ознобом, болью в пояснице с одной стороны, тошнотой. «Лейкоциты сплошь» – типичная картина при пиелонефрите.
  • Апостематозный пиелонефрит или карбункул почки – тяжёлые гнойные формы воспаления.

3. Мочекаменная болезнь и обструкция

Камень, перекрывающий отток мочи, создаёт идеальные условия для размножения бактерий и развития острого воспаления выше места закупорки.

4. Воспалительные заболевания половых органов

У женщин: аднексит, эндометрит, вульвовагинит. У мужчин: простатит, орхоэпидидимит. Лейкоциты из очага воспаления могут попадать в мочу при сборе анализа, если не была проведена правильная гигиена.

5. Гломерулонефрит

Аутоиммунное воспаление клубочков почек. Чаще характеризуется не лейкоцитами, а эритроцитами и белком в моче, но в некоторых формах возможна и выраженная лейкоцитурия.

6. Туберкулёз почек и мочевыводящих путей

Специфическая инфекция, которая может давать такую картину.

7. Отторжение почечного трансплантата

Что делать, если в анализе «лейкоциты сплошь»?

Алгоритм действий должен быть последовательным и под контролем специалиста.

  1. Не паниковать, но отнестись серьёзно. Игнорировать такой результат нельзя.
  2. Обратиться к врачу. Первично – к терапевту или сразу к урологу/нефрологу. Врач соберёт анамнез, выяснит симптомы (боль, температура, дизурия) и проведёт осмотр.
  3. Повторить анализ с правильной подготовкой. Чтобы исключить ошибку сбора, необходимо сдать анализ мочи по Нечипоренко (точный подсчёт лейкоцитов в 1 мл) или общий анализ мочи с тщательной подготовкой:
    • Тщательный туалет наружных половых органов без использования агрессивных средств.
    • Сбор средней порции утренней мочи в стерильный контейнер.
    • Для женщин: по возможности закрыть вход во влагалище ватным тампоном во время сбора.
    • Доставить мочу в лабораторию в течение 1–2 часов.
  4. Пройти дополнительную диагностику. Врач, скорее всего, назначит:
    • Бактериологический посев мочи (бакпосев) с определением чувствительности к антибиотикам. Это ключевой анализ для выявления возбудителя и подбора правильной терапии.
    • УЗИ почек и мочевого пузыря для выявления воспалительных изменений, камней, анатомических аномалий.
    • Общий и биохимический анализ крови для оценки общего воспалительного ответа (СОЭ, С-реактивный белок, лейкоцитоз).
  5. Строго следовать назначенному лечению. Основу терапии бактериальных инфекций составляют антибиотики, подобранные по результатам бакпосева. Самолечение недопустимо! Дополнительно могут назначаться уросептики, спазмолитики, противовоспалительные средства, фитопрепараты.

Чем опасна пиурия («лейкоциты сплошь»)?

Без адекватного лечения острый инфекционный процесс может привести к серьёзным осложнениям:

  • Переход острого пиелонефрита или цистита в хроническую форму.
  • Развитие абсцесса почки или паранефрита.
  • Уросепсис – попадание инфекции в кровь, что является угрожающим жизни состоянием.
  • При беременности – риск преждевременных родов, инфицирования плода.
  • Формирование рубцов в ткани почек и развитие хронической болезни почек (ХБП).

Таким образом, заключение «лейкоциты сплошь» в анализе мочи – это яркий маркер острого гнойно-воспалительного заболевания мочевыделительной системы. Такой результат требует немедленного обращения к врачу для точной диагностики (посев мочи, УЗИ) и назначения корректной антибактериальной терапии. Своевременное лечение позволяет полностью устранить инфекцию и избежать опасных осложнений.

Источники