Что такое лейкоциты и зачем их определяют в моче?

Лейкоциты, или белые кровяные клетки, — это важнейшие защитники нашего организма. Их главная задача — бороться с инфекциями, бактериями, вирусами и другими чужеродными агентами. В норме в моче здорового человека лейкоцитов очень мало или они отсутствуют вовсе, так как почки действуют как фильтр, не пропуская крупные клетки крови.

Когда в мочевыделительной системе (почках, мочеточниках, мочевом пузыре или уретре) возникает воспаление или инфекция, лейкоциты устремляются в очаг для борьбы с патогенами. Часть из них попадает в мочу, что и фиксирует лабораторный анализ. Таким образом, обнаружение повышенного количества лейкоцитов в моче (состояние, называемое лейкоцитурией) — это всегда сигнал о возможном неблагополучии.

Норма лейкоцитов в моче

Нормальные показатели различаются в зависимости от пола, возраста и метода исследования. Чаще всего результат указывается в поле зрения микроскопа.

  • У мужчин: 0–3 лейкоцита в поле зрения.
  • У женщин: 0–6 лейкоцитов в поле зрения. Более высокий порог связан с анатомическими особенностями (близостью уретры к влагалищу).
  • У детей: до 5–7 клеток в поле зрения. У грудничков нормой может считаться до 8–10 клеток.

При использовании современных анализаторов результат может выдаваться в единицах «клеток/мкл» (микролитр). В этом случае нормой считается менее 25 клеток/мкл.

Значительное превышение нормы, когда моча становится мутной, а лейкоциты покрывают всё поле зрения микроскопа, называется пиурией (гной в моче). Это явный признак активного гнойно-воспалительного процесса.

Основные причины повышения лейкоцитов в моче

Повышенные лейкоциты — это симптом, а не диагноз. Он указывает на воспаление, причину которого должен установить врач.

1. Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

Самая частая причина лейкоцитурии.

  • Цистит – воспаление мочевого пузыря. Чаще бывает у женщин, сопровождается болью и резью при мочеиспускании, частыми позывами.
  • Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала.
  • Пиелонефрит – воспаление почечных лоханок и тканей почки. Более серьёзное состояние, часто с повышением температуры, болью в пояснице, общей интоксикацией.

2. Мочекаменная болезнь

Камень, продвигаясь по мочевым путям, травмирует слизистую, вызывая воспаление и присоединение инфекции. Лейкоциты повышаются как реакция на повреждение и бактерии.

3. Гинекологические и андрологические заболевания

У женщин: вульвовагиниты, молочница (кандидоз), бактериальный вагиноз. У мужчин: простатит, баланопостит. Лейкоциты из половых органов могут попасть в мочу при неправильном сборе анализа.

4. Гломерулонефрит

Аутоиммунное воспаление почечных клубочков (гломерул). При этом заболевании лейкоцитурия обычно не столь выражена, как при пиелонефрите, но в анализе также присутствуют белок и эритроциты (кровь в моче).

5. Беременность

Небольшое повышение лейкоцитов (до 10-15 в поле зрения) может быть вариантом нормы из-за физиологических изменений. Однако стойкая или высокая лейкоцитурия — опасный признак, указывающий на возможную инфекцию или гестоз, и требует контроля.

6. Другие причины

  • Острый аппендицит (при атипичном расположении отростка).
  • Интоксикации, аллергические реакции.
  • Приём некоторых лекарств (антибиотики, диуретики, противотуберкулёзные средства).
  • Лихорадочные состояния.
  • Несоблюдение правил личной гигиены при сборе анализа.

Что делать, если в анализе повышены лейкоциты?

Главное правило — не заниматься самодиагностикой и самолечением.

  1. Обратиться к врачу. Первичную консультацию проводит терапевт или врач общей практики. При необходимости он направит к узкому специалисту: урологу, нефрологу, гинекологу.
  2. Повторить анализ. Часто назначают анализ мочи по Нечипоренко, который точнее подсчитывает количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 мл мочи. Норма лейкоцитов по Нечипоренко — до 2000 ед./мл.
  3. Пройти дополнительное обследование. Врач может назначить УЗИ почек и мочевого пузыря, бактериологический посев мочи (для выявления конкретного возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам), общий и биохимический анализ крови.

Только после комплексной оценки всех данных врач поставит точный диагноз и назначит корректное лечение, которое будет направлено на устранение причины лейкоцитурии (например, курс антибиотиков при бактериальной инфекции).

Как правильно собрать мочу для анализа?

Чтобы избежать ложных результатов из-за попадания лейкоцитов извне, важно соблюдать правила:

  • Использовать стерильный одноразовый контейнер.
  • Провести тщательный туалет наружных половых органов без использования антисептиков.
  • Собрать среднюю порцию утренней мочи: начать мочеиспускание в унитаз, затем подставить контейнер, закончить — в унитаз.
  • Женщинам не рекомендуется сдавать анализ во время менструации. Если это необходимо, следует использовать гигиенический тампон.

Помните: обнаружение лейкоцитов в моче — это важный диагностический маркер. Своевременное обращение к врачу и выявление причины позволит быстро и эффективно решить проблему со здоровьем.

Источники