Что такое лейкоциты и почему они появляются в кале?

Лейкоциты — это белые кровяные тельца, главные клетки иммунной системы. Их основная функция — защита организма от инфекций, чужеродных агентов и участие в воспалительных реакциях. Когда в стенке кишечника развивается воспаление, лейкоциты мигрируют из кровеносных сосудов в очаг поражения для борьбы с патогенами или поврежденными клетками. В результате часть из них попадает в просвет кишки и выводится с каловыми массами, где и обнаруживается при микроскопическом исследовании (копрограмме).

В норме у здорового взрослого человека лейкоциты в кале либо отсутствуют, либо обнаруживаются в единичном количестве (1-2 в поле зрения микроскопа). Превышение этого показателя всегда расценивается как патологический признак, требующий внимания.

Важно: само по себе наличие лейкоцитов — это не диагноз, а симптом. Он указывает на проблему, но не определяет ее точную причину. Интерпретировать результат анализа должен врач-гастроэнтеролог или терапевт в комплексе с жалобами пациента, данными осмотра и другими исследованиями.

Основные причины появления лейкоцитов в кале

Появление значительного количества лейкоцитов (лейкоцитоз в кале) свидетельствует о воспалительном процессе в нижних отделах желудочно-кишечного тракта (толстая и прямая кишка). Основные причины можно разделить на несколько групп.

1. Инфекционные заболевания кишечника (острые кишечные инфекции)

Это одна из самых частых причин. Бактерии (шигеллы, сальмонеллы, кампилобактеры, патогенные штаммы кишечной палочки) и простейшие (амебы) вызывают активное воспаление слизистой оболочки с массовой миграцией лейкоцитов. При этом в анализе часто обнаруживаются не только лейкоциты в большом количестве, но и слизь, эритроциты, возможно — сами возбудители.

  • Дизентерия (шигеллез): характерно большое количество лейкоцитов (нейтрофилов) и слизь.
  • Сальмонеллез, кампилобактериоз: также сопровождаются выраженным лейкоцитозом в кале.
  • Амебиаз: помимо лейкоцитов, в кале могут обнаруживаться эозинофилы (разновидность лейкоцитов) и сами амебы.

2. Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК)

Это хронические аутоиммунные патологии, при которых иммунная система атакует собственные ткани кишечника.

  • Язвенный колит: воспаление затрагивает слизистую оболочку толстой кишки. В кале много лейкоцитов, часто присутствуют эритроциты (кровь), слизь и гной.
  • Болезнь Крона: воспаление может возникнуть на любом участке ЖКТ, но чаще в тонкой и толстой кишке. Лейкоциты в кале — постоянный признак в фазе обострения.

3. Дисбактериоз (дисбиоз) кишечника

Выраженный дисбаланс микрофлоры, особенно с преобладанием условно-патогенных микроорганизмов (например, клебсиелл, стафилококков, некоторых видов грибов Candida), может провоцировать воспаление слизистой и появление лейкоцитов. Часто сочетается с увеличением количества слизи.

4. Проктиты и парапроктиты

Воспаление слизистой оболочки прямой кишки (проктит) или воспаление клетчатки вокруг прямой кишки (парапроктит) почти всегда приводят к обнаружению лейкоцитов, а часто и гноя в каловых массах.

5. Другие причины

  • Новообразования кишечника в стадии распада или изъязвления.
  • Трещины заднего прохода, осложненные воспалением.
  • Погрешности в диете: крайне редко и в небольшом количестве лейкоциты могут появиться при злоупотреблении острой, раздражающей пищей, но это скорее исключение.

Что делать, если в анализе обнаружены лейкоциты?

Алгоритм действий должен определяться врачом. Самостоятельно ставить диагноз и начинать лечение недопустимо.

  1. Обратиться к врачу (терапевту, гастроэнтерологу). Нужно предоставить ему результаты копрограммы и подробно описать все симптомы: характер стула (диарея, запор), наличие болей в животе, их локализацию, примеси в кале (кровь, слизь, гной), температуру, общее самочувствие.
  2. Пройти дополнительное обследование. Для уточнения диагноза врач может назначить:
    • Развернутый анализ крови (оценить общий уровень лейкоцитов и воспалительные маркеры).
    • Бактериологический посев кала (для выявления конкретного возбудителя инфекции).
    • Анализ кала на скрытую кровь.
    • Колоноскопию или ректороманоскопию (визуальный осмотр кишечника с помощью эндоскопа).
    • Ирригоскопию (рентгенологическое исследование).
  3. Следовать назначенному лечению. Терапия полностью зависит от установленной причины:
    • При инфекциях — антибактериальные или противопротозойные препараты, регидратация, сорбенты.
    • При ВЗК — длительная терапия противовоспалительными и иммуносупрессивными препаратами (аминосалицилаты, кортикостероиды, биологическая терапия).
    • При дисбактериозе — пробиотики, пребиотики, диета.
    • При проктитах — местное лечение (свечи, клизмы).

Заключение

Обнаружение лейкоцитов в кале у взрослого — это серьезный лабораторный сигнал, который нельзя игнорировать. Он почти всегда указывает на наличие воспалительного процесса в кишечнике, от относительно легкого дисбиоза до тяжелых хронических или инфекционных заболеваний. Своевременное обращение к специалисту, тщательная диагностика и правильно подобранное лечение помогут не только устранить этот симптом, но и справиться с причиной, его вызвавшей, предотвратив развитие осложнений.

Источники