Что такое лейкоциты и зачем их считают в мазке?

Лейкоциты, или белые кровяные тельца, — это клетки иммунной системы. Их главная задача — защищать организм от инфекций, вирусов, бактерий и других чужеродных агентов. Когда в половые пути женщины попадает патоген, иммунная система отправляет туда лейкоциты для борьбы с «врагом». Поэтому их повышенное количество в мазке (лейкоцитоз) — это не диагноз, а лабораторный маркер, сигнализирующий о наличии воспалительного процесса.

Гинекологический мазок на флору (или «мазок на чистоту») — это стандартная процедура, которая позволяет оценить состояние микрофлоры влагалища, шейки матки (цервикального канала) и уретры. Помимо лейкоцитов, в нём определяют наличие полезных лактобактерий, условно-патогенных микроорганизмов (например, грибков рода Candida, гарднерелл) и явных возбудителей инфекций.

Важно: сам по себе повышенный уровень лейкоцитов не указывает на конкретное заболевание. Он лишь говорит о том, что в организме идёт борьба с воспалением. Для постановки точного диагноза нужны дополнительные исследования.

Норма лейкоцитов в мазке у женщин

Нормальное количество лейкоцитов зависит от того, откуда именно взят мазок:

  • Влагалище (V): до 10-15 в поле зрения.
  • Цервикальный канал (C, шейка матки): до 15-20 в поле зрения.
  • Уретра (U): до 5-10 в поле зрения.

Незначительное повышение (например, до 20-25 во влагалище) может наблюдаться при лёгких формах дисбиоза или накануне менструации. Однако если показатели значительно превышены (30-40, 50-100 и более), это почти всегда указывает на выраженный воспалительный или инфекционный процесс.

Основные причины повышенных лейкоцитов в мазке

Причин лейкоцитоза в гинекологическом мазке множество. Их условно можно разделить на несколько групп.

1. Инфекционно-воспалительные заболевания

Это самая частая причина.

  • Бактериальный вагиноз (гарднереллёз): Несмотря на название, это не истинное воспаление, а дисбаланс микрофлоры. Количество полезных лактобактерий снижается, а условно-патогенных (гарднерелл) — растёт. Лейкоциты могут быть повышены умеренно.
  • Кандидоз (молочница): Грибковая инфекция, вызванная дрожжеподобными грибками Candida. Часто сопровождается зудом, творожистыми выделениями и повышением лейкоцитов.
  • Неспецифический вагинит/кольпит: Воспаление влагалища, вызванное активацией собственной условно-патогенной флоры (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки) на фоне снижения иммунитета.
  • Инфекции, передающиеся половым путём (ИППП): Наиболее опасная группа причин. К ним относятся:
    • Трихомониаз — часто вызывает резкое повышение лейкоцитов (до 50-60 и выше).
    • Гонорея.
    • Хламидиоз. Важно: при хламидиозе лейкоциты в обычном мазке могут быть незначительно повышены или даже в норме, поэтому для диагностики нужны специальные анализы (ПЦР).
    • Микоплазмоз и уреаплазмоз (при высоких титрах и наличии симптомов).

2. Воспалительные заболевания органов малого таза

Воспаление может распространяться выше, затрагивая внутренние половые органы:

  • Цервицит — воспаление шейки матки.
  • Эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки.
  • Аднексит (сальпингоофорит) — воспаление придатков (маточных труб и яичников).

При этих состояниях лейкоциты будут значительно повышены, особенно в мазке из цервикального канала.

3. Другие причины

  • Дисбактериоз кишечника или влагалища (нарушение баланса микрофлоры).
  • Аллергические реакции на средства интимной гигиены, лубриканты, спермициды, синтетическое бельё.
  • Гормональные нарушения (снижение уровня эстрогенов, например, в менопаузе или при некоторых заболеваниях).
  • Онкологические заболевания органов репродуктивной системы (лейкоциты реагируют на патологические изменения тканей).
  • Системные заболевания, снижающие иммунитет.
  • Механическое раздражение (например, ношение внутриматочной спирали в первые месяцы).

Что делать, если в мазке повышены лейкоциты?

Алгоритм действий должен определить врач-гинеколог. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением!

  1. Обратиться к врачу. Расшифровка анализа — задача специалиста. Он сопоставит данные мазка (количество лейкоцитов, состав флоры, наличие «ключевых клеток», грибков и т.д.) с вашими жалобами и результатом осмотра.
  2. Пройти дополнительную диагностику. Часто для выявления точной причины требуется:
    • Бактериологический посев (бакпосев) с определением чувствительности к антибиотикам.
    • ПЦР-диагностика на основные ИППП.
    • Анализ на вирусы (ВПЧ, вирус герпеса).
    • УЗИ органов малого таза.
    • Кольпоскопия (при подозрении на патологию шейки матки).
  3. Пройти назначенное лечение. Терапия полностью зависит от выявленной причины:
    • При бактериальных инфекциях назначают антибиотики (системно или местно).
    • При кандидозе — противогрибковые препараты.
    • При трихомониазе — специфические противопротозойные средства.
    • При дисбактериозе — препараты для восстановления нормальной микрофлоры (пробиотики, эубиотики).
    Лечение часто назначают обоим половым партнёрам.
  4. Сдать контрольный мазок. После курса лечения (обычно через 2-4 недели) необходимо сдать анализ повторно, чтобы убедиться в его эффективности.

Профилактика

Чтобы снизить риск воспалений и, как следствие, повышения лейкоцитов в мазке, рекомендуется:

  • Соблюдать правила интимной гигиены, но без фанатизма (частое спринцевание вымывает полезную флору).
  • Использовать барьерные средства контрацепции (презервативы) при отсутствии постоянного партнёра.
  • Носить хлопковое нижнее бельё.
  • Поддерживать общий иммунитет (здоровое питание, сон, минимизация стресса).
  • Регулярно (не реже 1 раза в год) проходить профилактические осмотры у гинеколога даже при отсутствии жалоб.

Помните: повышенные лейкоциты в мазке — это важный сигнал организма, который нельзя игнорировать. Своевременное обращение к врачу и адекватное лечение помогут решить проблему и сохранить репродуктивное здоровье.

Источники