Что означают цифры 2-3 в анализе мочи?

Когда в бланке результата общего анализа мочи (ОАМ) вы видите запись «лейкоциты 2-3 в поле зрения» (иногда сокращенно «в п/з» или «в п.зр.»), это означает, что лаборант при микроскопии осадка мочи увидел в одном поле зрения микроскопа от двух до трёх белых кровяных клеток – лейкоцитов. Это количественный метод оценки, который до сих пор широко используется в лабораториях.

Норма лейкоцитов в моче

Чтобы понять, являются ли 2-3 лейкоцита отклонением, нужно знать референсные значения (нормы):

  • Для взрослых женщин: норма — до 5-6 лейкоцитов в поле зрения. Показатель 2-3 укладывается в норму.
  • Для взрослых мужчин: норма строже — до 3 лейкоцитов в поле зрения. Таким образом, 3 клетки — это верхняя граница нормы, а 2 — норма.
  • Для детей: норма также до 5-6 лейкоцитов в п/з. У девочек из-за анатомических особенностей допустимо немного большее количество.

Важно: некоторые современные лаборатории используют автоматические анализаторы, которые выдают результат в количестве клеток на микролитр (ед/мкл). В таких случаях норма обычно составляет 0-25 лейкоцитов в 1 мкл для мужчин и 0-35 для женщин.

Вывод: Показатель 2-3 лейкоцита в поле зрения у женщин и детей считается нормальным. У мужчин это значение находится на верхней границе нормы, что требует внимания, но не является однозначным признаком болезни.

Причины незначительного повышения лейкоцитов до 2-3

Если показатель незначительно превышен или находится на границе, причины могут быть как патологическими, так и физиологическими.

Физиологические (не связанные с болезнью) причины:

  • Неправильный сбор анализа: недостаточная гигиена перед сбором мочи, попадание выделений из влагалища у женщин.
  • Беременность: в этот период допустимо небольшое увеличение количества лейкоцитов в моче из-за функциональных изменений в организме.
  • Интенсивная физическая нагрузка накануне сдачи анализа.
  • Приём некоторых лекарств (например, диуретиков, препаратов для лечения туберкулёза, нестероидных противовоспалительных средств).

Патологические причины (требующие внимания врача):

Даже небольшое количество лейкоцитов может быть «сигналом» начинающегося или вялотекущего воспаления:

  1. Инфекции нижних мочевых путей: начальная стадия цистита или уретрита.
  2. Хронический пиелонефрит в стадии ремиссии.
  3. Мочекаменная болезнь: микроповреждения слизистой оболочки кристаллами солей или песком могут вызывать слабую воспалительную реакцию.
  4. Интерстициальный нефрит (неинфекционное воспаление почек).
  5. Гломерулонефрит (при этом заболевании обычно преобладает повышение эритроцитов, но может быть и лейкоцитурия).
  6. Воспалительные заболевания половых органов (вульвовагинит у женщин, простатит у мужчин), при которых лейкоциты попадают в мочу из соседних очагов.

Что делать, если в анализе 2-3 лейкоцита?

Алгоритм действий зависит от клинической картины.

Если симптомов нет:

При отсутствии жалоб (нет боли при мочеиспускании, болей в пояснице, повышения температуры, изменения цвета мочи) показатель 2-3 лейкоцита, особенно у женщин, чаще всего не требует срочных мер. Рекомендуется:

  • Пересдать анализ, строго соблюдая правила сбора: утренняя порция мочи, тщательный туалет наружных половых органов, сбор средней порции в стерильный контейнер.
  • Женщинам не сдавать мочу во время менструации и 2-3 дня после её окончания.

Если есть симптомы или вы в группе риска:

При наличии любых жалоб со стороны мочевыделительной системы, при беременности, у детей или если показатель стабильно держится на верхней границе при повторных анализах, необходимо обратиться к врачу (терапевту, урологу, нефрологу). Врач может назначить дополнительные исследования для уточнения диагноза:

  • Анализ мочи по Нечипоренко – более точный количественный метод, который подсчитывает клетки в 1 миллилитре мочи. Норма лейкоцитов по Нечипоренко – до 2000 в 1 мл.
  • Бактериологический посев мочи (бакпосев) для выявления инфекции и определения чувствительности возбудителя к антибиотикам.
  • УЗИ почек и мочевого пузыря.
  • Общий и биохимический анализ крови.

Когда нужно бить тревогу?

Само по себе значение 2-3 лейкоцита не является критическим. Беспокойство должно вызывать:

  • Прогрессирующий рост показателя в последующих анализах (например, с 3 до 10-15-20 в п/з).
  • Появление других отклонений в анализе: белок (протеинурия), большое количество эритроцитов (гематурия), бактерии (бактериурия), цилиндры.
  • Появление клинических симптомов: рези, частые позывы к мочеиспусканию, мутная моча с неприятным запахом, боли в пояснице, повышение температуры тела.

В таких случаях речь идёт уже о выраженной лейкоцитурии или даже пиурии (гное в моче), что является явным признаком активного инфекционно-воспалительного процесса и требует незамедлительного лечения.

Итог: Обнаружение 2-3 лейкоцитов в поле зрения при микроскопии мочи – это, в большинстве случаев, вариант нормы или незначительное отклонение. Однако этот результат служит важным ориентиром. Он должен интерпретироваться только врачом в комплексе с жалобами пациента, данными осмотра и результатами других анализов. Не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением, но и впадать в панику при таком результате не нужно.

Источники