Что такое лейкоциты и почему они появляются в моче?

Лейкоциты, или белые кровяные тельца, — это клетки иммунной системы, главная задача которых — защищать организм от инфекций, вирусов, бактерий и других чужеродных агентов. В норме в моче здорового человека их содержится очень небольшое количество, так как почки выполняют барьерную функцию.

Когда в мочевыводящих путях (почках, мочеточниках, мочевом пузыре или уретре) возникает воспаление или инфекция, иммунная система активизируется. Лейкоциты устремляются к очагу проблемы, чтобы уничтожить патогены. В результате часть этих клеток попадает в мочу, что и фиксируется лабораторным анализом. Это состояние называется лейкоцитурией. Если лейкоцитов очень много и моча становится мутной, это называют пиурией (гной в моче).

Норма лейкоцитов в общем анализе мочи

Нормальные показатели различаются в зависимости от пола, возраста и метода исследования:

  • У мужчин: 0–3 лейкоцита в поле зрения.
  • У женщин: 0–6 лейкоцитов в поле зрения (несколько выше из-за анатомической близости уретры, влагалища и прямой кишки).
  • У детей: до 5–7 клеток в поле зрения. У девочек допустимо немного больше, чем у мальчиков.

При использовании современных автоматических анализаторов норму часто указывают как менее 10-25 клеток/мкл. Превышение этих значений требует внимания.

Важно! Однократное незначительное повышение лейкоцитов может быть следствием неправильного сбора анализа (например, попадания выделений из влагалища) или легкого воспаления. Однако стойкая или выраженная лейкоцитурия — всегда повод для консультации с врачом.

Основные причины повышения лейкоцитов в моче

Подавляющее большинство случаев лейкоцитурии связано с инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевыделительной системы:

1. Инфекции нижних мочевых путей

  • Цистит (воспаление мочевого пузыря). Самая частая причина у женщин. Сопровождается частыми, болезненными мочеиспусканиями, болями внизу живота.
  • Уретрит (воспаление мочеиспускательного канала). Характерны жжение и боль при мочеиспускании.

2. Инфекции верхних мочевых путей

  • Пиелонефрит (воспаление почечных лоханок и ткани почки). Более серьезное состояние, часто с высокой температурой, болью в пояснице, тошнотой, выраженным недомоганием.

3. Другие воспалительные и неинфекционные причины

  • Гломерулонефрит (аутоиммунное воспаление почечных клубочков). Часто сопровождается также появлением белка и эритроцитов в моче.
  • Мочекаменная болезнь. Камни травмируют слизистую и создают условия для воспаления.
  • Интерстициальный нефрит (воспаление интерстициальной ткани почек), иногда вызванный приемом лекарств.
  • Туберкулез почек.
  • Опухоли мочевыводящих путей.

4. Причины, не связанные с почками и мочевым пузырем

  • Гинекологические заболевания у женщин (вагинит, кольпит, кандидоз). Лейкоциты попадают в мочу из половых путей при неправильном сборе анализа.
  • Простатит или аденома простаты у мужчин.
  • Аппендицит (при расположении отростка near мочевого пузыря).
  • Системные заболевания (например, системная красная волчанка).
  • Лихорадочные состояния при других заболеваниях.
  • Беременность (небольшое повышение может быть физиологичным, но требует контроля для исключения гестационного пиелонефрита).

Что делать, если в моче обнаружены лейкоциты?

Алгоритм действий должен определять только врач (терапевт, уролог, нефролог, гинеколог). Самолечение недопустимо.

  1. Не паниковать. Изолированный результат — не диагноз.
  2. Повторить анализ, строго соблюдая правила сбора: утренняя порция мочи, тщательный туалет половых органов, сбор средней порции в стерильный контейнер. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ во время менструации.
  3. Пройти дополнительное обследование, которое назначит врач. Оно может включать:
    • Анализ мочи по Нечипоренко — более точный подсчет лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 мл мочи.
    • Бактериологический посев мочи (бакпосев) для выявления конкретного возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам.
    • УЗИ почек и мочевого пузыря для выявления камней, структурных аномалий, признаков воспаления.
    • Общий и биохимический анализ крови.
  4. Получить диагноз и следовать назначенному лечению. При бактериальных инфекциях это, как правило, курс антибиотиков. Также могут назначаться уросептики, противовоспалительные средства, фитопрепараты.

Игнорирование повышенного уровня лейкоцитов в моче, особенно если есть симптомы, опасно переходом острой инфекции в хроническую форму и развитием осложнений (например, почечной недостаточности при пиелонефрите).

Заключение

Обнаружение лейкоцитов в моче — это важный лабораторный сигнал, указывающий на возможный воспалительный процесс в мочеполовой системе. Хотя чаще всего причина банальна — неосложненная инфекция мочевого пузыря, — необходимо профессиональное медицинское обследование для постановки точного диагноза. Своевременное обращение к врачу и адекватное лечение позволяют быстро решить проблему и избежать серьезных последствий для здоровья.

Источники