Что такое лейкоциты и почему они появляются в моче?

Лейкоциты — это белые кровяные тельца, главные защитники нашего организма от инфекций, вирусов, бактерий и чужеродных агентов. В норме их в моче очень мало, так как здоровые почки не пропускают клетки крови. Когда в мочевыводящих путях (почках, мочеточниках, мочевом пузыре или уретре) возникает очаг воспаления или инфекции, иммунная система активизируется. Лейкоциты устремляются к поражённому месту, чтобы уничтожить патогены, и часть из них попадает в мочу. Таким образом, повышенное количество лейкоцитов в анализе — это не болезнь, а важный диагностический маркер, указывающий на проблему.

Норма лейкоцитов в моче

Норма зависит от пола, возраста и метода исследования. Результат указывается в поле зрения микроскопа (п/з) или в абсолютных единицах.

  • Для женщин: 0–6 в поле зрения (п/з). Более высокий допустимый порог связан с анатомическими особенностями.
  • Для мужчин: 0–3 в поле зрения (п/з).
  • Для детей: 0–5 в поле зрения (п/з). У девочек-подростков норма приближается к женской.

При анализе по Нечипоренко норма составляет до 2000 лейкоцитов на 1 мл мочи. Значительное превышение этих показателей называется лейкоцитурией, а если моча становится мутной из-за огромного количества лейкоцитов (гноя) — это пиурия.

Основные причины повышения лейкоцитов в моче

В подавляющем большинстве случаев причина носит инфекционно-воспалительный характер.

1. Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

Самая частая причина лейкоцитурии.

  • Цистит – воспаление мочевого пузыря. Чаще бывает у женщин. Симптомы: частые, болезненные мочеиспускания, боль внизу живота.
  • Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала. Проявляется резью и жжением при мочеиспускании.
  • Пиелонефрит – воспаление почечных лоханок и тканей почки. Более серьёзное состояние, часто сопровождается высокой температурой, болью в пояснице, тошнотой.

2. Мочекаменная болезнь

Камень, продвигаясь по мочевым путям, травмирует слизистую, вызывая воспаление и присоединение инфекции. Лейкоциты повышаются как реакция на это повреждение.

3. Гломерулонефрит

Аутоиммунное или инфекционно-аллергическое воспаление клубочков почек. При этом в моче, помимо лейкоцитов, почти всегда присутствуют белок и эритроциты (кровь).

4. Воспалительные заболевания половых органов

У женщин: вагиниты, кольпиты, кандидоз (молочница). У мужчин: простатит, баланопостит. Лейкоциты из очага воспаления могут попасть в мочу при неправильном сборе анализа, что требует дифференциальной диагностики.

5. Другие причины

  • Туберкулёз почек.
  • Опухоли мочевыделительной системы.
  • Интерстициальный нефрит (часто как реакция на приём некоторых лекарств).
  • Аппендицит (при близком расположении отростка к мочевому пузырю).
  • Системные заболевания (например, красная волчанка).
  • Лихорадочные состояния.
  • Беременность (небольшое повышение может быть физиологичным из-за повышенной нагрузки на почки, но требует контроля для исключения гестационного пиелонефрита).

Что делать, если лейкоциты в моче повышены?

Самое главное — не заниматься самолечением! Расшифровкой анализа и постановкой диагноза должен заниматься врач.

  1. Обратиться к терапевту или урологу/нефрологу. Врач оценит не только уровень лейкоцитов, но и другие показатели анализа (белок, эритроциты, бактерии, соли), а также ваши симптомы.
  2. Повторить анализ с правильной подготовкой. Чтобы исключить ошибку, часто назначают повторный общий анализ мочи или анализ по Нечипоренко. Перед сбором мочи необходимо тщательно подмыться и использовать стерильный контейнер.
  3. Пройти дополнительное обследование. Для уточнения диагноза врач может назначить:
    • УЗИ почек и мочевого пузыря.
    • Бактериологический посев мочи (для выявления конкретного возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам).
    • Цистоскопию (осмотр мочевого пузыря).
    • КТ или МРТ (в сложных случаях).
  4. Пройти курс лечения, назначенный врачом. При бактериальных инфекциях основой терапии являются антибиотики. При грибковых — противогрибковые средства. Также назначают уросептики, фитопрепараты, спазмолитики и рекомендуют обильное питьё.

Важно: Даже если нет явных симптомов (бессимптомная лейкоцитурия), оставлять этот факт без внимания нельзя. Это может быть признаком вялотекущей хронической инфекции, которая способна привести к серьёзным осложнениям, например, к хронической почечной недостаточности.

Как правильно сдать анализ, чтобы избежать ошибок?

  • Используйте стерильный одноразовый контейнер.
  • Проведите тщательный туалет наружных половых органов без использования агрессивных антисептиков.
  • Собирайте среднюю порцию утренней мочи: первые 1-2 секунды мочитесь в унитаз, затем в контейнер, остатки — снова в унитаз.
  • Доставьте материал в лабораторию в течение 1-2 часов.

Повышенные лейкоциты в моче — это всегда повод для консультации с врачом. Своевременная диагностика и адекватное лечение позволяют быстро справиться с большинством причин, вызывающих этот симптом, и сохранить здоровье мочевыделительной системы.

Источники