Что такое лейкоциты и почему они появляются в моче?

Лейкоциты, или белые кровяные тельца, — это клетки иммунной системы, главная задача которых — защита организма от инфекций, чужеродных агентов и участие в воспалительных реакциях. В норме в моче здорового человека содержится очень небольшое количество лейкоцитов, так как почки действуют как фильтр, не пропускающий клетки крови.

Когда в мочевыводящих путях (почках, мочеточниках, мочевом пузыре или уретре) возникает очаг воспаления или инфекции, иммунная система активизируется. Лейкоциты мигрируют к месту «атаки», чтобы уничтожить бактерии, вирусы или другие патогены. В результате этого «сражения» некоторое количество белых кровяных телец попадает в мочу, что и фиксируется лабораторным анализом. Это состояние называется лейкоцитурией.

Нормы лейкоцитов в моче

Нормальное количество лейкоцитов зависит от пола, возраста и метода исследования. При стандартном общем анализе мочи (ОАМ) с изучением под микроскопом нормы следующие:

  • У мужчин: 0–3 лейкоцита в поле зрения.
  • У женщин: 0–6 лейкоцитов в поле зрения (более высокий показатель связан с анатомическими особенностями).
  • У детей: 0–5 лейкоцитов в поле зрения. У девочек допускается до 7-10 клеток в период новорожденности.

При использовании более точных методов, например, анализа по Нечипоренко, норма составляет до 2000 лейкоцитов в 1 мл мочи.

Значительное превышение нормы, когда моча становится мутной, а под микроскопом лейкоциты покрывают всё поле зрения, называется пиурией (гной в моче). Это явный признак острого гнойно-воспалительного процесса.

Основные причины повышения лейкоцитов в моче

Обнаружение лейкоцитурии всегда требует поиска причины. Чаще всего виной всему инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительной системы:

1. Инфекции нижних мочевых путей

  • Цистит (воспаление мочевого пузыря). Самая частая причина у женщин. Сопровождается частыми, болезненными мочеиспусканиями, болью внизу живота.
  • Уретрит (воспаление мочеиспускательного канала). Чаще встречается у мужчин, может быть связан с ИППП или неспецифической инфекцией.

2. Инфекции верхних мочевых путей (почек)

  • Пиелонефрит (воспаление почечной лоханки и ткани). Серьёзное заболевание, часто сопровождается высокой температурой, болью в пояснице, тошнотой, выраженным недомоганием.

3. Другие причины и состояния

  • Мочекаменная болезнь. Камни травмируют слизистую, вызывая воспаление и создавая условия для инфекции.
  • Гломерулонефрит. Аутоиммунное воспаление клубочков почек. Лейкоцитурия здесь менее выражена, но присутствует, часто вместе с эритроцитами и белком.
  • Интерстициальный нефрит. Воспаление интерстициальной ткани почек, часто как реакция на лекарства (например, некоторые антибиотики, НПВС).
  • Туберкулёз почек. Специфическая инфекция.
  • Опухоли мочевого пузыря или почек.
  • Аппендицит (при близком расположении отростка к мочевому пузырю), воспалительные заболевания кишечника, органов малого таза.
  • Беременность. Небольшая лейкоцитурия может быть физиологической из-за изменений в организме, но часто сигнализирует о бессимптомной бактериурии или начинающемся пиелонефрите, что требует особого внимания.
  • Несоблюдение правил сбора анализа (попадание лейкоцитов из влагалища при выделениях, недостаточная гигиена).

Диагностика: какие анализы сдают?

Если в общем анализе мочи обнаружены повышенные лейкоциты, врач для уточнения назначает:

  1. Анализ мочи по Нечипоренко — точный подсчёт лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 мл средней порции мочи.
  2. Бактериологический посев мочи (бакпосев) — выявляет конкретного возбудителя инфекции и его чувствительность к антибиотикам.
  3. УЗИ почек и мочевого пузыря — для визуализации камней, структурных аномалий, признаков воспаления.
  4. Трёхстаканная проба — помогает определить локализацию воспаления (уретра, мочевой пузырь, почки).
  5. В сложных случаях — цистоскопия, КТ, МРТ, экскреторная урография.

Что делать, если лейкоциты в моче повышены?

Самое главное — не заниматься самолечением! Бесконтрольный приём антибиотиков может «заглушить» инфекцию, но не вылечить её, переведя в хроническую форму, или вызвать устойчивость бактерий.

Алгоритм действий:

  1. Обратиться к врачу (терапевту, урологу, нефрологу, гинекологу).
  2. Повторить анализ, строго соблюдая правила сбора: утренняя средняя порция мочи в стерильный контейнер после тщательного туалета наружных половых органов.
  3. Пройти назначенное обследование для выявления точной причины.
  4. Строго следовать назначенной терапии. Лечение зависит от диагноза: при бактериальных инфекциях — антибиотики, при грибковых — антимикотики, при мочекаменной болезни — удаление конкрементов и т.д.
  5. Дополнительно врач может рекомендовать фитопрепараты (урологические сборы, клюквенные морсы), обильное питьё для «промывания» мочевых путей, диету.

Когда нужно срочно к врачу?

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если лейкоцитурия сопровождается:

  • Высокой температурой (выше 38.5°C) и ознобом.
  • Сильной болью в пояснице или внизу живота.
  • Тошнотой, рвотой.
  • Резью, жжением при мочеиспускании, которое стало очень частым.
  • Изменением цвета мочи (красная, мутная с хлопьями).
  • Затруднением мочеиспускания.

Повышенные лейкоциты в моче — это не болезнь, а важный диагностический сигнал, «маячок», указывающий на проблему в организме. Игнорировать его нельзя. Своевременное обращение к специалисту, точная диагностика и адекватное лечение позволяют успешно справиться с большинством причин, вызвавших лейкоцитурию.

Источники