Что такое лейкоциты в моче и почему их повышение — тревожный знак?

Лейкоциты — это белые кровяные тельца, главные защитники нашего организма от инфекций, вирусов и чужеродных агентов. В норме их в моче очень мало, так как здоровые почки не пропускают клетки крови. Референсные значения различаются в зависимости от метода анализа, но обычно нормой считается:

  • Общий анализ мочи (ОАМ): 0–5 лейкоцитов в поле зрения (п/зр) у мужчин.
  • Анализ по Нечипоренко: до 2000 лейкоцитов в 1 мл мочи.

Когда в мочевыводящих путях или почках возникает очаг воспаления или инфекции, иммунная система направляет туда лейкоциты для борьбы с «врагом». Погибая в этой борьбе, они попадают в мочу, что и фиксирует лабораторный анализ. Это состояние называется лейкоцитурией, а если лейкоцитов настолько много, что моча становится мутной и виден гной, — пиурией.

Важно: Само по себе повышение лейкоцитов — не диагноз, а важный лабораторный симптом, указывающий на необходимость дальнейшего обследования.

Основные причины повышенных лейкоцитов в моче у мужчин

Причины лейкоцитурии у мужчин можно условно разделить на инфекционные и неинфекционные. Чаще всего виной становятся именно бактериальные инфекции.

1. Инфекционно-воспалительные заболевания

  • Простатит (острый или хронический). Воспаление предстательной железы — одна из самых частых причин лейкоцитурии у мужчин старше 30-40 лет. Лейкоциты могут попадать в мочу из воспалённых протоков простаты.
  • Цистит. Хотя у мужчин он встречается реже, чем у женщин, воспаление мочевого пузыря также приводит к резкому повышению лейкоцитов, сопровождаясь болью и резями при мочеиспускании.
  • Уретрит. Воспаление мочеиспускательного канала, часто вызванное ИППП (хламидиоз, гонорея) или неспецифической флорой.
  • Пиелонефрит. Воспаление почечных лоханок и тканей почки. Обычно сопровождается высокой температурой, болью в пояснице, выраженной лейкоцитурией и наличием бактерий в моче (бактериурией).

2. Неинфекционные причины

  • Мочекаменная болезнь. Камни в почках или мочевом пузыре травмируют слизистую оболочку, вызывая её воспаление и реактивный приток лейкоцитов. Кроме того, камень часто создаёт условия для застоя мочи и присоединения инфекции.
  • Гломерулонефрит. Аутоиммунное воспаление почечных клубочков. В анализе мочи, помимо лейкоцитов, обычно присутствуют белок и эритроциты (кровь).
  • Интерстициальный нефрит. Воспаление интерстициальной (межуточной) ткани почек, часто как реакция на приём некоторых лекарств (например, обезболивающих, антибиотиков).
  • Опухоли мочеполовой системы. Новообразования могут вызывать воспалительную реакцию и обструкцию (перекрытие) мочевых путей.

3. Другие факторы

Иногда лейкоциты могут попасть в мочу не из мочевых путей, а извне, что даст ложноположительный результат. Например, при недостаточной гигиене перед сбором анализа или при наличии воспаления на коже полового члена (баланопостит).

Сопутствующие симптомы, на которые нужно обратить внимание

Лейкоцитурия редко бывает изолированным симптомом. Обычно её сопровождают клинические проявления основного заболевания:

  • Боли и рези при мочеиспускании, частые позывы.
  • Изменение цвета и запаха мочи (мутная, с хлопьями, резко пахнущая).
  • Боли внизу живота, в промежности, в области поясницы.
  • Повышение температуры тела, озноб, слабость (при острых процессах).
  • Затруднённое мочеиспускание, вялая струя, чувство неполного опорожнения (часто при простатите).
  • Выделения из уретры.

Иногда лейкоцитурия протекает бессимптомно (особенно при хронических формах простатита), что делает регулярную сдачу анализов особенно важной.

Что делать, если в анализе повышены лейкоциты?

Алгоритм действий должен быть последовательным и обязательным:

  1. Не паниковать и не заниматься самолечением. Приём антибиотиков без назначения врача может «смазать» картину и привести к хронизации инфекции.
  2. Обратиться к врачу. Первично — к терапевту или урологу. Врач соберёт анамнез, проведёт осмотр и назначит дополнительные исследования.
  3. Сдать уточняющие анализы. Для подтверждения и детализации обычно назначают:
    • Общий анализ мочи повторно (с тщательной гигиеной).
    • Анализ мочи по Нечипоренко или Аддису-Каковскому для точного подсчёта форменных элементов.
    • Бактериологический посев мочи (бакпосев) с определением чувствительности к антибиотикам. Это ключевой анализ для выбора терапии при инфекции.
    • Трёхстаканную пробу мочи (помогает локализовать очаг воспаления: уретра, мочевой пузырь, простата).
  4. Пройти инструментальную диагностику. По показаниям врач может назначить УЗИ почек, мочевого пузыря и простаты, реже — КТ, МРТ или цистоскопию.

Принципы лечения

Лечение всегда направлено на устранение причины, вызвавшей лейкоцитурию:

  • При бактериальных инфекциях (цистит, простатит, пиелонефрит) основу терапии составляют антибиотики, подобранные по результатам бакпосева. Курс необходимо пройти полностью, даже если симптомы исчезли.
  • Противовоспалительные и обезболивающие препараты помогают снять симптомы и улучшить состояние.
  • Спазмолитики применяют для облегчения боли и спазмов.
  • Уросептики (растительные или синтетические) способствуют санации мочевых путей.
  • При мочекаменной болезни тактика зависит от размера и локализации камня: от консервативной терапии и литолиза (растворения) до дистанционной или контактной литотрипсии (дробления).
  • При хроническом простатите кроме антибиотиков применяют массаж простаты, физиотерапию, альфа-адреноблокаторы.

Игнорирование повышенных лейкоцитов в моче может привести к прогрессированию заболевания, развитию хронической почечной недостаточности, абсцессам, бесплодию (при хроническом простатите). Поэтому своевременная диагностика и адекватное лечение под контролем врача — единственно верный путь к выздоровлению.

Источники