Что означают лейкоциты в моче при беременности?

Обнаружение повышенного количества лейкоцитов (белых кровяных клеток) в общем анализе мочи у беременной женщины — это лабораторный признак, указывающий на воспалительный процесс, чаще всего в мочевыделительной системе. Лейкоциты — это «защитники» организма, они устремляются в очаг инфекции или воспаления для борьбы с бактериями. Их появление в моче (лейкоцитурия) говорит о том, что такая борьба происходит в почках, мочеточниках, мочевом пузыре или уретре.

Во время беременности эта ситуация особенно актуальна. Растущая матка сдавливает мочеточники, затрудняя отток мочи. Гормон прогестерон снижает тонус мочевыводящих путей. Эти физиологические изменения создают благоприятные условия для размножения бактерий и развития инфекций. Поэтому контроль анализа мочи — обязательная и регулярная процедура для всех будущих мам.

Нормы лейкоцитов в моче у беременных

В норме лейкоциты в моче присутствуют в очень небольшом количестве. Допустимые значения зависят от метода исследования:

  • В общем анализе мочи (ОАМ) при микроскопии осадка: 0–5–6 в поле зрения. Иногда допускается до 8-10 в п.з., если анализ собран идеально правильно.
  • По Нечипоренко (более точный анализ, где подсчитывают клетки в 1 мл мочи): норма — до 2000 лейкоцитов/мл.
  • По Амбурже: норма — до 2000 клеток/мл.
  • По Аддису-Каковскому: норма — до 2 000 000 в суточной моче.

Превышение этих показателей называется лейкоцитурией, а значительное повышение (когда лейкоциты покрывают всё поле зрения) — пиурией (гной в моче).

Важно! Единичное отклонение от нормы может быть следствием неправильного сбора анализа (недостаточная гигиена, нестерильная тара). Поэтому при выявлении лейкоцитурии врач всегда назначает повторный анализ, часто — по Нечипоренко, и бакпосев мочи.

Основные причины повышения лейкоцитов в моче

Почему у беременных повышаются лейкоциты в моче? Вот ключевые причины, от наиболее частых к более редким:

1. Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

Это самая распространённая причина. К ИМП относятся:

  • Бессимптомная бактериурия: бактерии в моче есть, но симптомов (боли, рези) нет. Очень опасна при беременности, так как в 30-40% случаев без лечения переходит в пиелонефрит.
  • Цистит: воспаление мочевого пузыря. Проявляется частыми, болезненными мочеиспусканиями, болями внизу живота.
  • Уретрит: воспаление мочеиспускательного канала.
  • Пиелонефрит (гестационный пиелонефрит беременных): воспаление почечных лоханок. Серьёзное заболевание, сопровождающееся высокой температурой, болями в пояснице, тошнотой, выраженной лейкоцитурией. Требует срочного лечения, часто в стационаре.

2. Несоблюдение правил сбора анализа

Лейкоциты могут попасть в мочу из влагалища при недостаточной гигиене или наличии вульвовагинита (воспаления влагалища). Поэтому для анализа берут среднюю порцию утренней мочи, предварительно тщательно подмывшись и закрыв вход во влагалище ватным тампоном.

3. Мочекаменная болезнь

Камень в почке или мочеточнике травмирует слизистую и вызывает воспаление, что приводит к появлению лейкоцитов (а часто и эритроцитов) в моче.

4. Грибковые инфекции (кандидоз)

Молочница, часто обостряющаяся при беременности, может стать причиной попадания лейкоцитов в мочу при сборе анализа.

5. Другие причины

Реже причиной могут быть системные заболевания, туберкулёз почек, гломерулонефрит (при нём обычно также сильно повышены эритроциты и белок).

Чем опасны повышенные лейкоциты для мамы и ребёнка?

Игнорировать лейкоцитурию при беременности нельзя. Нелеченная инфекция мочевых путей грозит:

  • Для матери: развитием острого пиелонефрита, преждевременными родами, анемией, гестозом (поздним токсикозом), почечной недостаточностью.
  • Для плода: внутриутробным инфицированием, задержкой роста, гипотрофией, риском невынашивания, преждевременным излитием околоплодных вод. Инфекция повышает риск развития у ребёнка перинатальной энцефалопатии, конъюнктивита, пневмонии после рождения.

Что делать, если в моче повышены лейкоциты?

Алгоритм действий должен определить врач-гинеколог, ведущий беременность, часто совместно с урологом или нефрологом.

  1. Повторный и уточняющий анализы. Назначают повторный ОАМ, анализ по Нечипоренко и бактериологический посев мочи с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам. Это «золотой стандарт» диагностики.
  2. УЗИ почек и мочевого пузыря для выявления анатомических изменений, признаков воспаления, камней.
  3. Назначение лечения. Если подтверждена бактериальная инфекция, врач назначит разрешённые при беременности антибиотики. Чаще всего это препараты пенициллинового ряда (Амоксиклав), цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефуроксим), в определённые сроки — макролиды (Джозамицин). Курс лечения бессимптомной бактериурии или цистита обычно короткий (5-7 дней), пиелонефрита — более длительный, часто в условиях стационара.
  4. Приём растительных уросептиков. В качестве вспомогательной терапии и для профилактики могут быть рекомендованы препараты на основе клюквы, толокнянки, листьев брусники (например, «Канефрон Н»), почечные чаи.
  5. Коррекция питьевого режима и диеты. Обильное питьё (клюквенный морс, чистая вода), исключение острого, солёного, жареного.

Главное правило: не занимайтесь самолечением! Приём неподходящих или запрещённых при беременности препаратов может нанести ребёнку больший вред, чем сама инфекция. Все назначения должен делать только врач.

Профилактика

Чтобы минимизировать риски, будущей маме следует:

  • Регулярно сдавать плановые анализы мочи.
  • Соблюдать правила интимной гигиены.
  • Избегать переохлаждений.
  • Опорожнять мочевой пузырь регулярно, не терпеть.
  • Пить достаточное количество жидкости.
  • При наличии хронических заболеваний мочевой системы наблюдаться у профильного специалиста с момента планирования беременности.

Таким образом, повышенные лейкоциты в моче у беременной — это важный диагностический маркер, сигнализирующий о возможной инфекции. Своевременное выявление, точная диагностика и правильное лечение под контролем врача позволяют успешно справиться с проблемой и сохранить здоровье матери и будущего малыша.

Источники