Что такое лейкоциты в моче и почему они появляются?

Лейкоциты, или белые кровяные тельца, — это клетки иммунной системы, главная задача которых — защищать организм от инфекций, бактерий, вирусов и других чужеродных агентов. В норме в моче здорового человека их очень мало, так как почки выполняют барьерную функцию.

Когда в мочевыводящих путях или почках возникает очаг воспаления или инфекции, иммунная система активизируется. Лейкоциты устремляются к поражённому участку, чтобы уничтожить патогены. В результате часть этих клеток попадает в мочу, что и фиксируется лабораторным анализом. Это состояние называется лейкоцитурией.

Таким образом, обнаружение повышенного количества лейкоцитов в моче у мужчины — это не диагноз, а важный симптом-«маркер», указывающий на наличие воспалительного процесса в мочеполовой системе.

Норма лейкоцитов в моче у мужчин

При микроскопическом исследовании осадка мочи лаборант подсчитывает количество лейкоцитов в поле зрения. Допустимые значения различаются в зависимости от метода сбора анализа:

  • В общем анализе мочи: норма составляет 0–3 лейкоцита в поле зрения.
  • По Нечипоренко: более точный анализ, где подсчитывают количество клеток в 1 мл мочи. Норма — до 2000 лейкоцитов на 1 миллилитр.

Превышение этих показателей требует внимания. Степень лейкоцитурии может быть:

  • Незначительной (до 40 в поле зрения).
  • Умеренной (40–100).
  • Выраженной (более 100), что часто сопровождается пиурией — появлением гноя в моче, который виден даже невооружённым глазом (мутная, хлопьевидная моча).

Основные причины повышения лейкоцитов в моче у мужчин

Практически все причины лейкоцитурии связаны с заболеваниями мочевыделительной и репродуктивной систем. Вот наиболее распространённые из них:

1. Инфекции нижних мочевыводящих путей

  • Уретрит: воспаление мочеиспускательного канала. Частая причина — инфекции, передающиеся половым путём (хламидиоз, гонорея), или неспецифическая бактериальная флора.
  • Цистит: воспаление мочевого пузыря. У мужчин встречается реже, чем у женщин, из-за более длинной уретры, но может развиться на фоне аденомы простаты, переохлаждения или снижения иммунитета.

2. Заболевания предстательной железы

  • Простатит (острый или хронический бактериальный): это одна из самых частых причин лейкоцитурии у мужчин старше 30 лет. Воспаление простаты приводит к попаданию лейкоцитов в мочу.
  • Аденома предстательной железы (ДГПЖ): доброкачественная гиперплазия сама по себе не вызывает воспаления, но часто приводит к неполному опорожнению мочевого пузыря, застою мочи и, как следствие, к развитию инфекции и лейкоцитурии.

3. Заболевания почек и верхних мочевых путей

  • Пиелонефрит: инфекционно-воспалительное заболевание почек. Сопровождается обычно не только лейкоцитурией, но и болью в пояснице, высокой температурой.
  • Гломерулонефрит: иммуновоспалительное поражение почечных клубочков. Лейкоцитурия при нём менее выражена, чем при пиелонефрите, но часто присутствует гематурия (кровь в моче) и белок.
  • Мочекаменная болезнь: камни в почках или мочеточниках травмируют слизистую, вызывая воспаление и создавая условия для присоединения инфекции.

4. Другие причины

  • Туберкулёз мочеполовой системы.
  • Острый аппендицит (при атипичном расположении отростка).
  • Системные заболевания (например, системная красная волчанка).
  • Несоблюдение правил гигиены при сборе анализа, что приводит к попаданию клеток с крайней плоти.

Что делать, если в анализе повышены лейкоциты?

Обнаружение лейкоцитурии — это всегда повод для консультации с врачом (терапевтом или урологом). Алгоритм действий следующий:

  1. Повторный анализ. Для исключения ошибки (неправильный сбор, недостаточная гигиена) врач почти всегда назначает повторный общий анализ мочи или анализ по Нечипоренко.
  2. Уточняющая диагностика. Для поиска причины назначаются дополнительные исследования:
    • Бактериологический посев мочи (бакпосев) для выявления конкретного возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам.
    • УЗИ почек, мочевого пузыря и предстательной железы.
    • Анализ секрета простаты (при подозрении на простатит).
    • Цистоскопия (по показаниям).
  3. Назначение лечения. Терапия полностью зависит от установленного диагноза:
    • При бактериальных инфекциях (цистит, простатит, пиелонефрит) основу лечения составляют антибиотики, подобранные по результатам бакпосева.
    • Назначаются противовоспалительные, спазмолитические средства, фитопрепараты.
    • При мочекаменной болезни может потребоваться литотрипсия (дробление камней).
    • Важную роль играет обильное питьё и временная коррекция диеты (ограничение острого, солёного, алкоголя).

Игнорировать лейкоцитурию нельзя. Хронический, нелеченный воспалительный процесс может привести к серьёзным осложнениям: распространению инфекции, образованию абсцессов, развитию хронической почечной недостаточности или мужскому бесплодию.

Как правильно собрать мочу для анализа?

Чтобы результат был достоверным, важно соблюдать правила:

  • Использовать стерильный контейнер.
  • Провести тщательный туалет наружных половых органов.
  • Собрать среднюю порцию утренней мочи (начать мочиться в унитаз, затем в контейнер, закончить — в унитаз).
  • Доставить анализ в лабораторию в течение 1–2 часов.

Источники