Что такое лейкоциты и почему они появляются в моче?

Лейкоциты, или белые кровяные тельца, — это клетки иммунной системы, главная задача которых — защищать организм от инфекций, бактерий, вирусов и других чужеродных агентов. В норме в моче здорового ребенка их содержится очень небольшое количество, так как почки выполняют барьерную функцию.

Когда в мочевыводящих путях (почках, мочеточниках, мочевом пузыре или уретре) возникает воспаление или инфекция, иммунная система активизируется. Лейкоциты устремляются к очагу проблемы, чтобы уничтожить патогены. После выполнения своей функции часть этих клеток выводится с мочой. Таким образом, повышенное содержание лейкоцитов в моче (медицинский термин — лейкоцитурия) — это не болезнь, а важный лабораторный симптом, указывающий на возможное заболевание.

Лейкоцитурия — это маркер воспалительной реакции в мочеполовой системе. Ее сравнение с «пограничниками», обнаружившими «нарушителя», хорошо отражает суть процесса.

Норма лейкоцитов в моче у детей

Нормальные показатели зависят от пола ребенка, его возраста и метода исследования. Общепринятые референсные значения:

  • У мальчиков: 0-5 лейкоцитов в поле зрения (п/зр.) при общем анализе мочи (ОАМ).
  • У девочек: 0-8 лейкоцитов в поле зрения. Несколько большее допустимое количество связано с анатомическими особенностями.
  • По анализу по Нечипоренко (более точный метод): норма — до 2000 лейкоцитов в 1 мл мочи.

Степень отклонения имеет значение:

  • Незначительное повышение (до 15-20 в п/зр.): может быть связано с неправильным сбором анализа, легким воспалением или несоблюдением гигиены.
  • Умеренная лейкоцитурия (20-40 в п/зр.): чаще указывает на воспалительный процесс.
  • Выраженная лейкоцитурия (более 40-50 в п/зр.) или пиурия (гной в моче, когда лейкоциты покрывают все поле зрения) — явный признак серьезной бактериальной инфекции.

Важность правильного сбора анализа

До 70% случаев «плохих» анализов у детей связаны с ошибками при сборе мочи. Чтобы результат был достоверным:

  1. Тщательно подмойте ребенка с мылом.
  2. Используйте стерильный контейнер из аптеки.
  3. Собирайте среднюю порцию утренней мочи (первые секунды ребенок мочится в горшок/унитаз, затем — в баночку, остаток — снова мимо).
  4. У младенцев используйте специальный мочеприемник (стерильный полиэтиленовый мешочек). Собирать мочу с пеленки или горшка категорически нельзя.
  5. Доставьте материал в лабораторию в течение 1-1.5 часов.

Основные причины повышенных лейкоцитов в моче у ребенка

Если ошибка сбора исключена, врач ищет патологическую причину. Наиболее частые из них:

  • Инфекции мочевыводящих путей (ИМВП): Это самая распространенная причина. К ним относятся цистит (воспаление мочевого пузыря), уретрит (воспаление уретры) и пиелонефрит (воспаление почечных лоханок и ткани почки). Для пиелонефрита характерны также высокая температура, боли в пояснице, интоксикация.
  • Вульвовагинит у девочек или баланопостит у мальчиков. Воспаление наружных половых органов. Лейкоциты попадают в мочу из очага воспаления, расположенного рядом.
  • Мочекаменная болезнь (редко, но встречается у детей). Камни травмируют слизистую, вызывая воспаление.
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — патология, при которой моча забрасывается из мочевого пузыря обратно в мочеточники и почки, что приводит к хроническому воспалению.
  • Гломерулонефрит (аутоиммунное воспаление почечных клубочков). При этом лейкоцитурия обычно умеренная, но в анализе также много эритроцитов и белка.
  • Аппендицит (при тазовом расположении отростка).
  • Глистные инвазии (например, энтеробиоз).
  • Длительный прием некоторых лекарств (антибиотики, диуретики, нестероидные противовоспалительные средства).

Симптомы, которые должны насторожить родителей

Помимо результата анализа, на проблему указывают клинические признаки:

  • Боли, рези, жжение при мочеиспускании, плач у грудничка во время него.
  • Учащенные позывы или, наоборот, редкое мочеиспускание.
  • Изменение цвета и запаха мочи (мутная, с хлопьями, резко пахнущая).
  • Недержание мочи или внезапные «аварии» у приученного к горшку ребенка.
  • Боли внизу живота, в пояснице, в боку.
  • Повышение температуры тела без признаков ОРВИ.
  • Общая слабость, плохой аппетит, тошнота.

У грудных детей симптомы часто неспецифичны: вялость, плач, отказ от еды, беспокойство, повышение температуры, возможно пожелтение кожи. Рвота и диарея иногда маскируют ИМВП.

Что делать родителям: алгоритм действий

  1. Не паниковать. Однократный плохой анализ — не диагноз.
  2. Повторить анализ с безупречным соблюдением правил сбора.
  3. Обратиться к педиатру. С двумя анализами идите к врачу. Он соберет анамнез, осмотрит ребенка.
  4. Пройти дополнительное обследование, которое может назначить врач:
    • Анализ мочи по Нечипоренко или Амбурже (уточняющие методы).
    • Бактериологический посев мочи (для выявления конкретного возбудителя и его чувствительности к антибиотикам).
    • УЗИ почек и мочевого пузыря (безопасный и информативный метод для детей).
    • Общий и биохимический анализ крови.
  5. Строго следовать назначенному лечению. При бактериальных инфекциях основой терапии являются антибиотики, которые должен подобрать только врач. Самолечение недопустимо. Дополнительно могут назначаться уроантисептики, фитопрепараты, пробиотики, обильное питье.
  6. Пройти контрольный анализ после курса лечения для подтверждения его эффективности.

Своевременное выявление причины лейкоцитурии и адекватное лечение позволяют полностью справиться с проблемой в большинстве случаев. Игнорирование же этого симптома может привести к хронизации процесса и осложнениям, например, к рубцеванию ткани почек при пиелонефрите.

Источники