Что означает повышение лейкоцитов в моче у ребенка?

Обнаружение повышенного количества лейкоцитов (белых кровяных телец) в моче у ребенка — это состояние, которое называется лейкоцитурия. Оно не является самостоятельным заболеванием, а служит важным лабораторным симптомом, сигнализирующим о наличии в организме воспалительного процесса, чаще всего в мочевыделительной системе. Лейкоциты — это клетки иммунной системы, их основная функция — защита от инфекций. Когда в почках, мочеточниках, мочевом пузыре или уретре возникает воспаление, лейкоциты устремляются туда, чтобы бороться с возбудителями, и часть из них попадает в мочу.

Нормы лейкоцитов в моче у детей

Нормальные показатели зависят от пола ребенка и метода исследования:

  • Общий анализ мочи (ОАМ), микроскопия:
    • У мальчиков: 0–5 лейкоцитов в поле зрения.
    • У девочек: 0–7–10 лейкоцитов в поле зрения (несколько выше из-за анатомических особенностей).
  • Анализ мочи по Нечипоренко: подсчитывается количество лейкоцитов в 1 мл мочи. Норма — до 2000 клеток/мл.
  • Анализ по Амбурже: норма — до 2000 лейкоцитов в минутном объеме мочи.
  • Анализ по Каковскому-Аддису: норма — до 2 000 000 лейкоцитов в суточном объеме мочи.

Превышение этих значений расценивается как лейкоцитурия. Значительное превышение (пиурия), когда моча становится мутной, а лейкоциты покрывают все поле зрения микроскопа, говорит об остром гнойном процессе.

Основные причины повышенных лейкоцитов

В подавляющем большинстве случаев причина кроется в инфекционно-воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей (ИМВП):

  1. Цистит — воспаление мочевого пузыря. Самая частая причина у девочек.
  2. Пиелонефрит — воспаление почечных лоханок и тканей почки. Более серьезное состояние, часто сопровождается высокой температурой и болью в пояснице.
  3. Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала.
  4. Вульвовагинит у девочек или баланопостит у мальчиков. Воспаление наружных половых органов может привести к попаданию лейкоцитов в мочу при неправильном сборе анализа.
  5. Мочекаменная болезнь (камни в почках или мочеточниках).
  6. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — патология, при которой моча забрасывается из мочевого пузыря обратно в мочеточники и почки.
  7. Гломерулонефрит — иммуновоспалительное заболевание почечных клубочков. При этом лейкоцитурия обычно умеренная, но в анализе также много эритроцитов и белка.
  8. Врожденные аномалии развития мочевыводящих путей.
  9. Опрелости у грудничков.
  10. Глистные инвазии (например, энтеробиоз).
  11. Аппендицит (при расположении аппендикса в малом тазу).
  12. Системные заболевания и тяжелые инфекции.

Важно! Иногда лейкоцитурия может быть ложной (транзиторной, не связанной с болезнью). Она возникает на фоне прорезывания зубов, после перенесенной ОРВИ, при чрезмерной физической нагрузке или переохлаждении. Однако такой диагноз может поставить только врач после исключения патологических причин.

Симптомы, которые могут сопровождать лейкоцитурию

Клиническая картина зависит от основного заболевания. Ребенка нужно обязательно показать врачу, если на фоне плохого анализа мочи наблюдаются:

  • Повышение температуры тела (особенно без признаков простуды).
  • Боли внизу живота, в пояснице или боковых отделах живота.
  • Изменение цвета и запаха мочи (мутная, с хлопьями, резко пахнущая).
  • Учащенное, болезненное мочеиспускание, ложные позывы.
  • Недержание мочи или, наоборот, редкое мочеиспускание.
  • Плач, беспокойство во время мочеиспускания у грудничков.
  • Отеки на лице (особенно по утрам).
  • Общая слабость, плохой аппетит, тошнота, рвота.

У грудных детей симптомы часто неспецифичны: вялость, плаксивость, отказ от еды, срыгивания, возможно лишь небольшое повышение температуры.

Что делать родителям: алгоритм действий

  1. Не паниковать. Единичный плохой анализ — не диагноз. Необходимо пересдать мочу, строго соблюдая правила сбора.
  2. Правильно собрать мочу:
    • Использовать стерильный контейнер.
    • Провести тщательный туалет наружных половых органов ребенка.
    • Собирать среднюю порцию утренней мочи (особенно у девочек).
    • Доставить анализ в лабораторию в течение 1–2 часов.
  3. Обратиться к педиатру или детскому нефрологу/урологу. Врач оценит анализ в комплексе с жалобами и осмотром ребенка.
  4. Пройти дополнительное обследование, которое может назначить врач:
    • Анализ мочи по Нечипоренко или Амбурже для точного подсчета.
    • Бактериологический посев мочи (бакпосев) для выявления возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам.
    • УЗИ почек и мочевого пузыря.
    • Общий и биохимический анализ крови.
  5. Строго следовать назначенному лечению. При бактериальной инфекции основу терапии составляют антибиотики, которые подбирает только врач. Самолечение недопустимо. Дополнительно могут назначаться уроантисептики, фитопрепараты, спазмолитики, пробиотики.

Заключение

Повышенные лейкоциты в моче у ребенка — это всегда повод для повышенного внимания и обращения к врачу. Хотя чаще всего это признак хорошо поддающейся лечению инфекции мочевых путей, важно исключить более серьезные заболевания почек. Своевременная диагностика и адекватная терапия помогут быстро справиться с воспалением и предотвратить возможные осложнения, такие как хронизация процесса или нарушение функции почек.