Что означают лейкоциты в моче?

Лейкоциты, или белые кровяные тельца, — это клетки иммунной системы, главная задача которых — защищать организм от инфекций, бактерий, вирусов и других чужеродных агентов. В норме их в моче очень мало, так как почки фильтруют кровь, не пропуская крупные клетки. Обнаружение значительного количества лейкоцитов в моче (состояние называется лейкоцитурия, а при очень высоких показателях — пиурия) всегда указывает на патологический процесс, чаще всего воспалительный, в мочевыделительной системе: почках, мочеточниках, мочевом пузыре или уретре.

Норма лейкоцитов в моче у женщин после 50

Нормативные показатели не имеют кардинальных отличий для женщин старше 50 лет, но с возрастом риск различных заболеваний увеличивается, что делает трактовку анализа более внимательной.

  • Общий анализ мочи (ОАМ): В поле зрения микроскопа допускается 0-5 лейкоцитов. У женщин из-за анатомических особенностей (близость уретры к влагалищу) иногда допускается до 10 клеток, если нет симптомов.
  • Анализ по Нечипоренко: Более точный метод. Норма — до 2000 лейкоцитов в 1 мл мочи.
  • Анализ по Амбурже: Норма — до 2000 лейкоцитов за 1 минуту.
  • Анализ по Каковскому-Аддису: Норма — до 2 000 000 лейкоцитов в суточной моче.

Результат «лейкоциты сплошь» или «на всё поле зрения» говорит о выраженном гнойном воспалении.

Основные причины повышения лейкоцитов у женщин после 50

После 50 лет, особенно в постменопаузе, причины лейкоцитурии имеют свою специфику.

1. Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

Самая частая причина. Снижение уровня эстрогенов после менопаузы приводит к истончению слизистой оболочки уретры и влагалища, изменению pH, ослаблению местного иммунитета и, как следствие, к более лёгкому проникновению и развитию бактерий (чаще всего кишечной палочки E. coli).

  • Цистит: Воспаление мочевого пузыря. Симптомы: частые, болезненные мочеиспускания малыми порциями, боль внизу живота.
  • Уретрит: Воспаление мочеиспускательного канала.
  • Пиелонефрит: Воспаление почечных лоханок. Более серьёзное состояние, часто сопровождается высокой температурой, болью в пояснице, тошнотой. Требует срочного лечения.

2. Гинекологические заболевания

Из-за близкого расположения органов воспаление может «попадать» в мочу. После 50 лет возрастает риск:

  • Атрофического вагинита (кольпита) на фоне дефицита эстрогенов.
  • Воспалительных заболеваний органов малого таза.
  • Опущения стенок влагалища и матки (пролапс).

3. Мочекаменная болезнь

Камень в почке или мочеточнике травмирует слизистую, вызывая воспаление и лейкоцитурию. Может сопровождаться почечной коликой — острой болью.

4. Хроническая болезнь почек (ХБП)

Развивается на фоне длительной гипертонии, диабета, хронического пиелонефрита. Лейкоцитурия может быть одним из признаков активности процесса.

5. Интерстициальный нефрит

Воспаление почечной ткани неинфекционного характера, иногда как реакция на приём некоторых лекарств (обезболивающие, антибиотики).

6. Опухоли мочевого пузыря или почек

Новообразования могут вызывать вторичное воспаление. Этот диагноз всегда исключают при стойкой лейкоцитурии без явной инфекции.

7. Неправильный сбор анализа

Важная и частая причина ложного результата у женщин! Попадание лейкоцитов из влагалища при недостаточно тщательной гигиене или при наличии выделений.

Что делать, если повышены лейкоциты в моче?

  1. Не паниковать, но отнестись серьёзно. Игнорировать этот симптом нельзя.
  2. Обратиться к врачу. Первично — к терапевту или сразу к урологу/нефрологу. Женщинам часто требуется консультация гинеколога.
  3. Повторить анализ с правильной подготовкой:
    • Тщательный туалет наружных половых органов.
    • Использование средней порции утренней мочи.
    • Применение стерильного контейнера.
    • При необходимости — сбор мочи катетером (по назначению врача).
  4. Пройти дополнительное обследование, которое назначит врач:
    • Анализ мочи по Нечипоренко или Амбурже.
    • Бактериологический посев мочи (бакпосев) с определением чувствительности к антибиотикам.
    • УЗИ почек и мочевого пузыря.
    • Общий и биохимический анализ крови.
    • При подозрении на гинекологическую проблему — осмотр гинеколога, мазки, УЗИ малого таза.
  5. Ни в коем случае не заниматься самолечением антибиотиками. Неправильный выбор препарата приведёт к хронизации инфекции и развитию устойчивости бактерий.

Принципы лечения

Лечение всегда направлено на устранение причины, вызвавшей лейкоцитурию:

  • При бактериальной инфекции (цистит, пиелонефрит): курс антибиотиков или уроантисептиков, подобранных по результатам бакпосева. Часто используются фосфомицин, нитрофураны, фторхинолоны (последние — с осторожностью в возрасте).
  • При гинекологических проблемах: местная терапия (свечи, кремы), часто содержащая эстрогены, для восстановления слизистой.
  • При мочекаменной болезни: удаление или растворение камней, противовоспалительная терапия.
  • Общие рекомендации: обильное питьё (клюквенный морс, брусничный лист — с осторожностью при болезнях сердца и почек), диета с ограничением острого, солёного, копчёного.

Важно: Отсутствие симптомов (бессимптомная лейкоцитурия) не отменяет необходимости диагностики. Особенно это актуально для женщин после 50 лет, у которых чувствительность может быть снижена. Регулярная сдача общего анализа мочи (1-2 раза в год) — важная часть профилактики серьёзных заболеваний почек в этом возрасте.

Источники