Что такое лейкоциты и почему они появляются в моче?

Лейкоциты, или белые кровяные тельца, — это клетки иммунной системы, главная задача которых — защита организма от инфекций, чужеродных агентов и участие в воспалительных реакциях. Их обнаружение в моче в повышенном количестве называется лейкоцитурией.

В норме небольшое количество лейкоцитов в моче присутствует всегда, так как они выполняют "патрульную" функцию. Однако когда в мочевыводящие пути (почки, мочеточники, мочевой пузырь, уретра) проникают бактерии, вирусы или развивается неинфекционное воспаление, иммунная система активизируется. Лейкоциты мигрируют из кровеносных сосудов в очаг проблемы, чтобы уничтожить патогены, и в результате попадают в мочу, где их и обнаруживают при анализе.

Норма лейкоцитов в анализе мочи

Нормальные значения зависят от пола, возраста и метода исследования:

  • Общий анализ мочи (ОАМ), микроскопия:
    • У мужчин: 0–3 лейкоцита в поле зрения.
    • У женщин: 0–6 лейкоцитов в поле зрения (из-за анатомической близости уретры и влагалища).
    • У детей: до 5–7 клеток в поле зрения.
  • Анализ мочи по Нечипоренко: более точный метод, подсчитывающий количество клеток в 1 мл мочи. Норма — до 2000 лейкоцитов в 1 миллилитре.

Если количество лейкоцитов значительно превышает норму (десятки и сотни в поле зрения), а моча становится мутной, это состояние называют пиурией (гной в моче) — яркий признак активного гнойно-воспалительного процесса.

Основные причины повышения лейкоцитов в моче

Лейкоцитурия — это не диагноз, а симптом. Её причины можно разделить на две большие группы: инфекционные и неинфекционные.

1. Инфекционно-воспалительные заболевания (самая частая причина)

  • Цистит — воспаление мочевого пузыря. Чаще бывает у женщин. Сопровождается частыми болезненными мочеиспусканиями, болями внизу живота.
  • Пиелонефрит — воспаление почечных лоханок и ткани почки. Характерны боли в пояснице, высокая температура, озноб, общая слабость.
  • Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала. Проявляется резью, жжением при мочеиспускании.
  • Простатит у мужчин — воспаление предстательной железы.

2. Неинфекционные причины

  • Мочекаменная болезнь. Камни травмируют слизистую оболочку мочевых путей, вызывая воспаление и привлекая лейкоциты.
  • Гломерулонефрит. Аутоиммунное воспаление почечных клубочков. Часто сопровождается также появлением эритроцитов и белка в моче.
  • Интерстициальный нефрит. Воспаление интерстициальной (межуточной) ткани почек, часто как реакция на лекарства (например, некоторые антибиотики, НПВС).
  • Опухоли мочевыводящих путей.
  • Туберкулёз почек.
  • Аппендицит (при близком расположении отростка к мочевому пузырю).
  • Системные заболевания (например, системная красная волчанка).

3. Физиологические и «технические» причины

Иногда лейкоциты попадают в мочу «извне», что не связано с болезнью мочевой системы:

  • Несоблюдение правил сбора анализа: попадание лейкоцитов из влагалища при вульвовагините, кольпите у женщин или из препуциального пространства у мужчин при плохой гигиене.
  • Беременность. Небольшое повышение возможно из-за физиологических изменений и повышенной нагрузки на почки. Однако стойкая лейкоцитурия требует исключения инфекции.
  • Интенсивная физическая нагрузка накануне сдачи анализа.

Важно: Однократное выявление лейкоцитов в моче — не повод для паники, но является обязательным показанием для повторной сдачи анализа и консультации с врачом (терапевтом, урологом, нефрологом).

Что делать, если обнаружены лейкоциты в моче?

Алгоритм действий должен быть последовательным:

  1. Повторить общий анализ мочи, строго соблюдая правила сбора: утренняя порция мочи, тщательный туалет наружных половых органов, сбор средней порции в стерильный контейнер.
  2. Пройти уточняющие исследования по назначению врача:
    • Анализ мочи по Нечипоренко или Аддису-Каковскому.
    • Бактериологический посев мочи (бакпосев) для выявления возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам.
    • УЗИ почек и мочевого пузыря.
    • Общий и биохимический анализ крови.
  3. Обратиться к врачу с результатами анализов. Только специалист может поставить точный диагноз, оценив всю картину: данные анализов, симптомы (если они есть) и историю болезни.
  4. Не заниматься самолечением. Бесконтрольный приём антибиотиков или трав может «смазать» картину болезни и привести к хронизации процесса.

Заключение

Обнаружение лейкоцитов в моче — это важный диагностический сигнал, который в большинстве случаев указывает на наличие воспалительного процесса в мочевыделительной системе. Игнорировать этот показатель нельзя. Своевременное обращение к врачу, тщательная диагностика и правильно назначенное лечение позволяют эффективно справиться с причиной лейкоцитурии и предотвратить возможные осложнения, такие как хронизация инфекции или нарушение функции почек.

Источники