Что означают лейкоциты в моче у женщин?

Лейкоциты, или белые кровяные тельца, — это клетки иммунной системы, главная задача которых — защита организма от инфекций, вирусов, бактерий и других чужеродных агентов. Их обнаружение в моче в медицинской терминологии называется лейкоцитурией, а значительное превышение нормы, когда моча становится мутной, — пиурией.

Наличие лейкоцитов в моче у женщин не всегда является признаком болезни. В небольшом количестве они могут присутствовать и у здорового человека, так как постоянно циркулируют в крови и могут проникать через стенки капилляров. Однако стойкое повышение их уровня — это всегда маркер воспалительного процесса в мочевыделительной системе или смежных органах.

Ключевой вывод: лейкоциты в моче — это «сигнальные огни» иммунитета. Их повышенное количество указывает на то, что где-то в мочеполовом тракте идет борьба с воспалением.

Норма лейкоцитов в моче у женщин

Норма — понятие относительное и зависит от метода исследования. В современной лабораторной диагностике чаще всего используется общий (клинический) анализ мочи и анализ по Нечипоренко.

  • В общем анализе мочи (ОАМ): нормальным считается показатель 0–5 лейкоцитов в поле зрения (п/зр) микроскопа. У женщин допускается чуть более высокий верхний предел (до 6-7 в п/зр) по сравнению с мужчинами из-за анатомических особенностей (близость уретры, влагалища и ануса).
  • В анализе мочи по Нечипоренко: подсчет ведется в 1 миллилитре осадка. Норма здесь более строгая — до 2000 лейкоцитов/мл.

Результат «единичные в поле зрения» или «незначительное количество» обычно не вызывает опасений. Все, что стабильно превышает указанные значения, требует внимания врача.

Как правильно собрать мочу для анализа?

Чтобы избежать ложных результатов (когда лейкоциты попадают в мочу не из мочевых путей), важно соблюдать правила сбора:

  1. Использовать стерильный контейнер.
  2. Провести тщательный туалет наружных половых органов водой без агрессивных средств.
  3. Собрать среднюю порцию утренней мочи: начать мочиться в унитаз, затем подставить контейнер, закончить — снова в унитаз.
  4. Избегать сдачи анализа во время менструации. Если это необходимо, следует использовать гигиенический тампон.

Основные причины повышенных лейкоцитов в моче у женщин

Причины лейкоцитурии можно разделить на инфекционные и неинфекционные. У женщин в силу короткой и широкой уретры инфекционные причины встречаются особенно часто.

1. Инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы

  • Цистит: воспаление мочевого пузыря — самая частая причина. Сопровождается частыми, болезненными позывами к мочеиспусканию, болью внизу живота.
  • Уретрит: воспаление мочеиспускательного канала.
  • Пиелонефрит: инфекционное воспаление почечных лоханок и тканей почки. Более серьезное состояние, часто сопровождается высокой температурой, болью в пояснице, тошнотой.
  • Вульвовагинит, кольпит, кандидоз (молочница): воспалительные заболевания влагалища и вульвы. Лейкоциты попадают в мочу из половых путей при неправильном сборе анализа или обширном воспалении.

2. Неинфекционные причины

  • Мочекаменная болезнь: камни в почках или мочеточниках травмируют слизистую, вызывая асептическое (безмикробное) воспаление, на которое реагируют лейкоциты. При присоединении инфекции воспаление становится инфекционным.
  • Гломерулонефрит: аутоиммунное воспаление клубочков почек. Часто сопровождается не только лейкоцитурией, но и протеинурией (белок в моче) и гематурией (эритроциты в моче).
  • Интерстициальный нефрит: воспаление интерстициальной (межуточной) ткани почек, часто как реакция на прием некоторых лекарств (например, обезболивающих, антибиотиков).
  • Опухоли мочевыводящих путей или почек.
  • Туберкулез почек и мочевыводящих путей.
  • Аппендицит (при тазовом расположении отростка), воспалительные заболевания кишечника — как реакция соседних органов.

3. Физиологические и временные состояния

  • Беременность: небольшое повышение лейкоцитов возможно из-за функциональной нагрузки на почки и гормональных изменений. Однако стойкая лейкоцитурия требует особого внимания из-за риска развития пиелонефрита беременных.
  • Несоблюдение правил гигиены при сборе анализа.
  • Интенсивная физическая нагрузка накануне сдачи анализа.
  • Длительный прием некоторых лекарств (антибиотики пенициллинового ряда, цефалоспорины, нестероидные противовоспалительные средства, диуретики).

Что делать, если в моче обнаружены лейкоциты?

Алгоритм действий всегда должен определять врач (терапевт, уролог, гинеколог, нефролог).

  1. Не паниковать. Единичный анализ с небольшим отклонением — не диагноз.
  2. Повторить анализ с соблюдением всех правил сбора.
  3. Пройти дополнительное обследование, которое назначит врач. Оно может включать:
    • Анализ мочи по Нечипоренко или Аддису-Каковскому для точного подсчета.
    • Бактериологический посев мочи (бакпосев) для выявления возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам.
    • Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и мочевого пузыря.
    • Цистоскопию (осмотр мочевого пузыря изнутри) — по показаниям.
    • Консультацию гинеколога для исключения патологии половых органов.
  4. Начать лечение, направленное на устранение причины. При бактериальной инфекции это будут антибиотики, при грибковой — антимикотики. При мочекаменной болезни может потребоваться литотрипсия (дробление камней). Никогда не занимайтесь самолечением!

Таким образом, обнаружение лейкоцитов в моче у женщин — это важный диагностический сигнал, который требует расшифровки специалистом. Он может указывать как на банальный цистит, так и на более серьезные заболевания почек. Своевременное обращение к врачу и точная диагностика — залог быстрого и эффективного лечения.

Источники