Что такое ЛГД (ЛДГ) в анализе крови?

Когда в направлении на анализ или в результатах лабораторного исследования вы видите аббревиатуру ЛГД или ЛДГ, речь идёт об одном и том же показателе — лактатдегидрогеназе. Это фермент (энзим), который играет ключевую роль в процессе получения энергии клетками вашего организма. Полное и правильное название — лактатдегидрогеназа (ЛДГ), но в разговорной речи и на бланках часто встречается и вариант «ЛГД».

ЛДГ содержится практически во всех тканях и органах: в сердце, печени, почках, скелетных мышцах, лёгких, головном мозге, клетках крови (эритроцитах). В норме его концентрация в крови невысока. Однако когда клетки какой-либо ткани повреждаются или разрушаются (этот процесс называется цитолизом), ЛДГ в большом количестве высвобождается в кровоток. Именно поэтому анализ на ЛДГ является неспецифическим маркером тканевого повреждения.

Зачем назначают анализ на ЛДГ?

Врач может назначить этот анализ в рамках биохимического исследования крови для нескольких целей:

  • Диагностика и мониторинг инфаркта миокарда. Раньше ЛДГ был одним из основных маркеров повреждения сердечной мышцы. Сейчас для этого чаще используют более специфичные тропонины, но ЛДГ всё ещё может применяться для ретроспективной диагностики, если пациент обратился спустя несколько дней после приступа.
  • Выявление заболеваний печени: гепатитов (воспаления печени), цирроза, токсического поражения.
  • Диагностика заболеваний мышц: миодистрофий, миозитов, обширных травм.
  • Обнаружение гемолитической анемии — состояния, при котором происходит усиленное разрушение эритроцитов.
  • Онкологический поиск. Уровень ЛДГ может быть значительно повышен при некоторых злокачественных опухолях, особенно при лимфомах или метастазирующем раке. Также анализ используют для оценки эффективности лечения рака.
  • Диагностика заболеваний лёгких (например, тромбоэмболии лёгочной артерии — ТЭЛА).
  • Оценка общего состояния при тяжёлых инфекциях, шоке, гипоксии.

Важно понимать: повышенный уровень ЛДГ указывает на факт повреждения тканей, но не говорит о том, какой именно орган поражён. Для уточнения диагноза врач всегда анализирует результат ЛДГ в комплексе с другими показателями, симптомами и данными обследований.

Норма ЛДГ в крови

Референсные значения (норма) могут незначительно отличаться в зависимости от лаборатории и используемых методов исследования. Чаще всего они указываются на бланке с результатами. Общепринятые нормы:

  • Для взрослых: обычно до 247 Ед/л (или 0.8-4.0 мккат/л).
  • Для детей: уровень ЛДГ выше, чем у взрослых, и с возрастом снижается.
    • Новорождённые (1-4 день): до 750 Ед/л.
    • Младенцы до 6 месяцев: до 450 Ед/л.
    • Дети от 7 до 12 месяцев: до 350 Ед/л.
    • Дети от 1 до 3 лет: до 300 Ед/л.
    • Старше 7 лет: значения постепенно приближаются к взрослой норме.

Что значит, если ЛДГ повышен?

Повышение активности лактатдегидрогеназы в крови (гиперферментемия) — это всегда сигнал о патологическом процессе, связанном с разрушением клеток. Степень повышения может быть разной:

  • Незначительное повышение (в 2-3 раза от нормы): может наблюдаться при хронических процессах, воспалении лёгких (пневмонии), застойной сердечной недостаточности, некоторых заболеваниях почек.
  • Умеренное повышение (в 3-5 раз): характерно для инфаркта миокарда, острого гепатита, цирроза печени, мышечных травм, гемолитической анемии.
  • Выраженное повышение (в 5-10 раз и более): часто свидетельствует о злокачественных новообразованиях (особенно с метастазами), тяжёлом шоке, обширном инфаркте, остром панкреатите, прогрессирующей мышечной дистрофии, массивном гемолизе (разрушении эритроцитов).

Важный нюанс: уровень ЛДГ может временно повыситься и по непатологическим причинам, например, после интенсивной физической нагрузки. Поэтому перед сдачей анализа рекомендуется избегать спортивных тренировок.

Что значит, если ЛДГ понижен?

Снижение уровня ЛДГ встречается гораздо реже и, как правило, не имеет самостоятельного клинического значения. Иногда оно может наблюдаться:

  • При генетических нарушениях или мутациях, связанных с синтезом фермента.
  • На фоне приёма некоторых лекарств (например, витамина С в очень высоких дозах, противовирусных препаратов, метронидазола).
  • При успешном лечении онкологического заболевания, когда масса опухоли уменьшается.

Часто низкий уровень ЛДГ является вариантом индивидуальной нормы и не требует лечения.

Изоферменты ЛДГ: для точной диагностики

Чтобы определить, какая именно ткань повреждена, в сложных диагностических случаях проводят анализ на изоферменты ЛДГ. ЛДГ существует в пяти slightly разных молекулярных формах (изоферментах), которые преимущественно содержатся в определённых органах:

  1. ЛДГ-1, ЛДГ-2: сердце, эритроциты, почки.
  2. ЛДГ-3: лёгкие, лимфоидная ткань, тромбоциты.
  3. ЛДГ-4, ЛДГ-5: печень, скелетные мышцы.

Определение спектра изоферментов позволяет врачу с высокой точностью понять источник проблемы. Например, преобладание ЛДГ-1 и ЛДГ-2 говорит в пользу инфаркта миокарда или гемолиза, а повышение ЛДГ-4 и ЛДГ-5 — о поражении печени или мышц.

Таким образом, ЛГД (ЛДГ) анализ крови — это важный инструмент скрининга, который сигнализирует о повреждении клеток в организме. Сам по себе он не ставит окончательный диагноз, но является весомым поводом для углублённого обследования и ключом к пониманию многих патологических процессов.