Что такое лихорадка?

Лихорадка (или пирексия) — это не самостоятельное заболевание, а защитно-приспособительная реакция организма в ответ на действие патогенов (вирусов, бактерий) или пирогенов (веществ, вызывающих жар). Она характеризуется временным повышением температуры тела выше нормальных значений (обычно выше 37.2°C при измерении в подмышечной впадине) за счёт перестройки работы центра терморегуляции, расположенного в гипоталамусе.

Ключевое отличие лихорадки от простого перегрева тела (гипертермии) — в её механизме. При гипертермии (например, в сауне или при тепловом ударе) «термостат» организма остаётся на нормальной отметке, но тело не справляется с отдачей тепла. При лихорадке же сам «установочная точка» терморегуляции в мозгу смещается на более высокий уровень, и организм сознательно начинает генерировать и сохранять тепло, чтобы достичь новой «нормы».

Лихорадка — это эволюционно древний и физиологичный ответ иммунной системы, направленный на создание неблагоприятных условий для размножения возбудителей и усиление защитных сил организма.

Основные симптомы лихорадки

Симптоматика лихорадки зависит от её стадии. Всего выделяют три основные стадии, каждая из которых имеет характерные признаки.

1. Стадия подъёма температуры (stadium incrementi)

В этот период «установочная точка» терморегуляции перестраивается на более высокий уровень. Организм начинает активно вырабатывать тепло и уменьшать его отдачу.

  • Озноб и дрожь — мышечная дрожь является самым эффективным способом быстрого производства тепла.
  • Чувство холода, «зябкость» даже в тёплом помещении.
  • Бледность и «гусиная кожа» из-за спазма поверхностных сосудов кожи для уменьшения теплоотдачи.
  • Головная боль, ломота в мышцах и суставах, общее недомогание.

2. Стадия стояния высокой температуры (stadium fastigii или acmes)

Температура достигла нового заданного уровня и держится на нём. Процессы теплопродукции и теплоотдачи уравновешиваются.

  • Ощущение жара, кожа становится горячей на ощупь и краснеет (гиперемирована) из-за расширения сосудов.
  • Учащённое сердцебиение (тахикардия) и дыхание (тахипноэ).
  • Сильная жажда и сухость слизистых из-за повышенного испарения влаги.
  • Отсутствие аппетита, возможна тошнота.
  • Спутанность сознания, бред, галлюцинации — при очень высокой температуре (обычно выше 39-40°C), особенно у детей и пожилых.
  • У детей возможны фебрильные судороги.

3. Стадия снижения температуры (stadium decrementi)

Установочная точка терморегуляции возвращается к норме. Организм начинает активно отдавать излишки тепла.

  • Профузное (обильное) потоотделение — основной механизм усиленной теплоотдачи.
  • Покраснение кожи, ощущение жара сменяется чувством тепла.
  • Слабость, разбитость — после резкого снижения температуры (кризиса) может наблюдаться резкий упадок сил, снижение артериального давления.
  • Снижение температуры может происходить критически (быстро) или литически (постепенно).

Виды и классификация лихорадки

Лихорадку классифицируют по уровню повышения температуры тела:

  1. Субфебрильная: 37.1 — 38.0 °C.
  2. Фебрильная (умеренная): 38.1 — 39.0 °C.
  3. Пиретическая (высокая): 39.1 — 41.0 °C.
  4. Гиперпиретическая (чрезмерная): выше 41.0 °C (крайне опасное состояние).

Также выделяют типы лихорадки по характеру колебаний температуры в течение суток, которые могут быть важным диагностическим признаком для врача (постоянная, послабляющая, перемежающаяся, гектическая и др.).

Причины лихорадки

Наиболее частые причины возникновения лихорадки:

  • Инфекционные заболевания: ОРВИ, грипп, ангина, пневмония, COVID-19, кишечные инфекции, пиелонефрит и т.д. (около 90% всех случаев).
  • Воспалительные процессы неинфекционной природы: аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит), некоторые виды артритов.
  • Онкологические заболевания (лимфомы, лейкозы).
  • Тромбозы (например, тромбоэмболия лёгочной артерии).
  • Реакция на некоторые лекарства (лекарственная лихорадка).
  • Эндокринные нарушения (тиреотоксикоз).

Когда при лихорадке нужно обязательно обратиться к врачу?

Лихорадка — это чаще всего сигнал, а не враг. Сбивать температуру, не превышающую 38.5°C у взрослых и 38.0°C у детей (если нет сопутствующих тяжёлых заболеваний), не рекомендуется, так как это мешает работе иммунитета. Однако срочная медицинская помощь необходима в следующих случаях:

  • Температура выше 39.5°C, которая плохо снижается жаропонижающими.
  • Лихорадка у ребёнка младше 3 месяцев.
  • Появление сыпи, которая не бледнеет при надавливании («менингеальная»).
  • Сильная головная боль, ригидность затылочных мышц (невозможность прижать подбородок к груди), светобоязнь.
  • Неукротимая рвота, диарея, признаки обезвоживания.
  • Спутанность сознания, судороги.
  • Затруднённое дыхание, боль в груди.
  • Лихорадка длится более 3-5 дней без улучшения.

Помните, что статья носит информационный характер. Для постановки диагноза и назначения лечения при лихорадке необходимо обратиться к врачу.

Источники