Что такое липопротеиды низкой плотности (ЛПНП)?

Если коротко, липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) — это сложные частицы в крови, основная задача которых — транспортировка холестерина из печени к клеткам и тканям организма. В быту и даже в медицинской среде их часто называют «плохим» или «вредным» холестерином. Однако это не совсем точное определение, так как холестерин — одно вещество, а ЛПНП — это его «транспортное средство».

ЛПНП — это самый атерогенный класс липопротеинов крови, которые образуются из липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП). Их главная функция — перенос холестерина.

Чтобы понять, что такое ЛПНП, нужно представить себе микроскопический шарик (частицу), внутри которого находятся жиры (липиды), в основном холестерин и его эфиры, а снаружи — белковая оболочка. Именно эта белковая оболочка позволяет жирам, нерастворимым в воде, путешествовать по нашей кровеносной системе.

Почему ЛПНП называют «плохим холестерином»?

Эпитет «плохой» закрепился за ЛПНП из-за их ключевой роли в развитии атеросклероза. Когда ЛПНП в крови становится слишком много, они начинают проникать в стенки артерий. Там они подвергаются окислению и захватываются специальными клетками-макрофагами. В результате внутри сосудистой стенки образуются так называемые «пенистые клетки», которые формируют основу атеросклеротической бляшки.

Эта бляшка сужает просвет сосуда, ухудшает кровоток и может привести к тяжелым последствиям:

  • Ишемической болезни сердца (стенокардия, инфаркт миокарда).
  • Инсульту.
  • Нарушениям кровообращения в нижних конечностях.

Таким образом, повышенная концентрация ЛПНП — один из главных управляемых факторов риска сердечно-сосудистых катастроф.

Как образуются и функционируют ЛПНП?

Процесс можно представить в виде цепочки:

  1. В печени синтезируются липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП), богатые триглицеридами.
  2. По мере циркуляции в крови ЛПОНП отдают триглицериды тканям и, теряя в объеме и плотности, постепенно превращаются в липопротеиды промежуточной плотности (ЛППП).
  3. Далее ЛППП, теряя еще часть компонентов, становятся теми самыми липопротеидами низкой плотности (ЛПНП), которые несут в себе преимущественно холестерин.
  4. ЛПНП доставляют холестерин к клеткам, у которых есть специальные рецепторы для их захвата. Клетка забирает нужное количество холестерина для построения мембран, синтеза гормонов и других нужд.

Проблема возникает, когда ЛПНП становится больше, чем могут принять клетки, или когда нарушена работа рецепторов. Тогда избыточные частицы циркулируют в крови, проникают в стенки сосудов и запускают процесс атеросклероза.

Нормы ЛПНП в крови и что означают отклонения

Уровень ЛПНП измеряется в миллимолях на литр (ммоль/л) или в миллиграммах на децилитр (мг/дл) при биохимическом анализе крови — липидограмме.

Согласно современным клиническим рекомендациям, целевые уровни ЛПНП различаются в зависимости от индивидуального риска пациента (наличие гипертонии, диабета, курения, возраст, пол и т.д.).

Общие ориентировочные нормы*:

  • Оптимальный уровень: менее 2.6 ммоль/л (100 мг/дл) — для здоровых людей.
  • Близкий к оптимальному: 2.6 – 3.3 ммоль/л (100-129 мг/дл).
  • Погранично высокий: 3.4 – 4.1 ммоль/л (130-159 мг/дл).
  • Высокий: 4.2 – 4.9 ммоль/л (160-189 мг/дл).
  • Очень высокий: более 4.9 ммоль/л (190 мг/дл и выше).

*Точные целевые значения должен определять врач на основании оценки общего сердечно-сосудистого риска.

Повышенный уровень ЛПНП (гиперхолестеринемия)

Основные причины:

  • Наследственность (семейная гиперхолестеринемия).
  • Нерациональное питание с избытком насыщенных жиров и трансжиров.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Ожирение.
  • Сахарный диабет.
  • Заболевания печени и почек.
  • Гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы).
  • Прием некоторых лекарств (например, кортикостероидов).

Пониженный уровень ЛПНП

Встречается реже, но также не является нормой. Слишком низкий уровень ЛПНП может наблюдаться при:

  • Наследственных нарушениях липидного обмена.
  • Гипертиреозе (повышенной функции щитовидной железы).
  • Тяжелых заболеваниях печени.
  • Хронических воспалительных процессах, онкологических заболеваниях.
  • Недоедании, нарушении всасывания питательных веществ.

Как видно, изменение количества ЛПНП в большую или меньшую сторону от нормы является одинаково негативным явлением, сигнализирующим о сбоях в работе организма.

Что делать, если ЛПНП повышен?

Коррекция уровня «плохого холестерина» — краеугольный камень профилактики атеросклероза. Меры включают:

  1. Изменение диеты: сокращение потребления красного мяса, жирных молочных продуктов, выпечки, фастфуда. Увеличение доли овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, рыбы, орехов, растительных масел.
  2. Регулярную физическую активность (не менее 150 минут умеренной нагрузки в неделю).
  3. Нормализацию веса.
  4. Отказ от курения.
  5. Медикаментозную терапию (при необходимости). «Золотым стандартом» являются статины, которые эффективно снижают выработку холестерина в печени и уровень ЛПНП. Назначать их может только врач.

Заключение

Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) — это не «яд», а важнейшие транспортные частицы, необходимые для жизнедеятельности клеток. Проблемой становится их избыток, который ведет к образованию атеросклеротических бляшек. Поэтому контроль уровня ЛПНП с помощью липидограммы, здоровый образ жизни и, при необходимости, своевременное обращение к врачу — это надежный способ сохранить здоровье сосудов и сердца на долгие годы.

Источники