Что такое лохии?

Лохии — это физиологические послеродовые выделения из полости матки, представляющие собой раневой секрет. После рождения ребёнка и отделения плаценты на внутренней поверхности матки образуется обширная раневая поверхность, которой требуется время для заживления. Лохии — это смесь крови, сгустков, слизи, остатков плодных оболочек и отмирающих частиц слизистой оболочки матки (децидуальной ткани). Их выделение — абсолютно нормальный и необходимый процесс очищения и восстановления матки после родов.

Название происходит от греческого слова «lochia», что означает «относящийся к родам». Характер, цвет, консистенция и количество лохий меняются с течением времени, что отражает стадии заживления эндометрия (внутренней оболочки матки). Наблюдение за этими изменениями помогает оценить, насколько успешно идёт процесс инволюции (возвращения матки к дородовому состоянию).

Виды и классификация лохий по стадиям

Лохии неоднородны на протяжении всего послеродового периода. Их эволюция делится на несколько последовательных стадий, каждая из которых имеет свои особенности.

1. Лохии красные (Lochia rubra)

Это первые и самые обильные выделения, длящиеся примерно 3-5 дней после родов. Они имеют ярко-красный цвет из-за преобладания свежей крови, могут содержать небольшие сгустки. По консистенции они жидкие, поскольку помимо крови включают в себя остатки плодных оболочек и секрет желез матки. Запах — обычный, характерный для менструальной крови.

2. Лохии серозные (Lochia serosa)

Наступают после красных лохий и длятся примерно с 4-го по 10-14-й день. Цвет меняется на розовато-коричневый или бурый. Количество крови значительно уменьшается, в составе начинают преобладать лейкоциты (белые кровяные тельца, обеспечивающие защиту) и серозная жидкость (сукровица). Выделения становятся более водянистыми.

3. Лохии белые (Lochia alba)

Заключительная стадия, которая может длиться с 10-14-го дня и вплоть до 4-8 недель после родов. Выделения становятся светлыми: желтоватыми, беловатыми или прозрачными. Они состоят в основном из лейкоцитов, слизи, клеток эпителия и микроорганизмов. Консистенция слизистая, количество постепенно сходит на нет. К концу этого периода выделения могут быть лишь в виде мажущих следов.

Важно: Указанные сроки являются усреднёнными. У каждой женщины продолжительность и интенсивность каждой стадии могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей, течения родов (естественные или кесарево сечение) и активности матки.

Где встречается это явление и на что обращать внимание?

Лохии — явление, встречающееся исключительно в послеродовом периоде у всех женщин, родивших ребёнка, независимо от способа родоразрешения (естественные роды или кесарево сечение). После операции кесарева сечения лохии могут быть менее обильными, но часто длятся дольше, так как сократительная способность матки может быть несколько нарушена из-за шва.

Наблюдение за лохиями — важнейшая часть контроля за здоровьем родильницы. Есть признаки, при появлении которых необходимо немедленно обратиться к врачу:

  • Внезапное усиление выделений после их уменьшения (может указывать на позднее гипотоническое кровотечение).
  • Возврат ярко-красного цвета после перехода к серозной или белой стадии.
  • Неприятный гнилостный запах — возможный признак инфекции (эндометрита).
  • Полное прекращение выделений слишком рано (в первые недели) — может быть симптомом лохиометры (скопления выделений в полости матки из-за загиба или плохого сокращения).
  • Очень обильные выделения, требующие смены более одной макси-прокладки в час, крупные сгустки.
  • Сопутствующие симптомы: повышение температуры тела, сильные боли внизу живота, озноб.

Итог

Лохии — это естественный процесс очищения и заживления матки после беременности и родов. Их характер закономерно меняется от кровянистых к серозным и затем к слизистым выделениям в течение нескольких недель. Понимание этого процесса позволяет женщине отличить норму от потенциально опасных состояний и своевременно обратиться за медицинской помощью. Тщательная гигиена и наблюдение за динамикой выделений — залог благополучного восстановления в послеродовом периоде.

Частые вопросы по теме

  1. Сколько в норме длятся лохии после естественных родов и после кесарева сечения? Объяснение средней продолжительности (4-6 недель) и различий.
  2. Чем лохии отличаются от менструации? Сравнение по составу, длительности, динамике и цикличности.
  3. Что такое лохиометра и чем она опасна? Описание патологического состояния — задержки выделений в матке, его причин и симптомов.
  4. Какие правила гигиены нужно соблюдать в период лохий? Рекомендации по использованию прокладок, подмыванию, запрету на тампоны и спринцевания.
  5. Когда после прекращения лохий восстанавливается менструальный цикл? Факторы, влияющие на возвращение месячных (лактация, индивидуальные особенности).

Источники