Что такое низкая глюкоза в крови?

Низкая глюкоза в крови, медицинский термин для которой — гипогликемия, означает аномально низкий уровень сахара (глюкозы) в плазме крови. Глюкоза — основной источник энергии для всех клеток организма, особенно для мозга. Когда её концентрация падает ниже определённого порога, нарушается функционирование многих систем, что может привести к серьёзным последствиям, вплоть до комы.

С клинической точки зрения, гипогликемией обычно считают уровень глюкозы в крови ниже 3,9 ммоль/л (70 мг/дл). Однако симптомы могут появляться и при более высоких цифрах, если уровень сахара снизился очень резко, или при более низких, если организм адаптирован к хронически высоким показателям (как у некоторых людей с диабетом).

Гипогликемия — не самостоятельное заболевание, а симптом или осложнение, указывающее на нарушение регуляции уровня сахара в организме.

Основные причины низкого уровня глюкозы

Причины гипогликемии можно разделить на несколько групп, связанных с избытком инсулина, недостатком глюкозы или нарушением механизмов её выработки.

1. Связанные с лечением диабета

Это самая частая причина. Возникает у людей с диабетом 1 и 2 типа, которые используют инсулин или препараты, стимулирующие его выработку (сульфонилмочевины, глиниды). Провоцирующие факторы:

  • Передозировка инсулина или сахароснижающих таблеток.
  • Пропуск приёма пищи или недостаточное количество углеводов после введения инсулина.
  • Незапланированная или интенсивная физическая нагрузка, которая расходует много глюкозы.
  • Приём алкоголя, который блокирует выработку глюкозы печенью.

2. Не связанные с диабетом (реактивная и другие формы)

  • Реактивная (постпрандиальная) гипогликемия: возникает через 2-4 часа после еды, особенно богатой простыми углеводами. Связана с избыточной выработкой инсулина в ответ на резкий подъём сахара.
  • Голодание или недоедание: анорексия, строгие диеты, длительные перерывы в еде.
  • Заболевания поджелудочной железы: редкая инсулинома (опухоль, бесконтрольно вырабатывающая инсулин).
  • Тяжёлые заболевания печени, почек, сердца, которые нарушают метаболизм глюкозы.
  • Эндокринные нарушения: недостаточность гормонов, которые противодействуют инсулину (кортизола при болезни Аддисона, гормона роста).

Симптомы и признаки гипогликемии

Симптомы низкой глюкозы делятся на две группы: вегетативные (адренергические), связанные с выбросом гормонов стресса, и нейрогликопенические, вызванные голоданием мозга.

Вегетативные (ранние) симптомы:

  • Сильный голод, «волчий аппетит».
  • Дрожь в руках и теле (тремор).
  • Учащённое сердцебиение (тахикардия).
  • Потливость, холодный липкий пот.
  • Бледность кожи.
  • Тревожность, беспокойство, нервозность.

Нейрогликопенические (поздние) симптомы:

  • Слабость, головокружение, головная боль.
  • Нарушение концентрации, спутанность сознания.
  • Зрительные нарушения (двоение в глазах, «туман»).
  • Изменение поведения, раздражительность, агрессия.
  • Нарушение координации, невнятная речь, похожее на опьянение состояние.
  • Судороги, потеря сознания, гипогликемическая кома.

Опасность в том, что при частых эпизодах гипогликемии или при длительном диабете ранние вегетативные симптомы могут притупляться, и человек сразу попадает в тяжёлую стадию, минуя предупреждающие сигналы.

Первая помощь и лечение при низком сахаре

Алгоритм действий зависит от тяжести состояния и сознания человека.

Лёгкая и средняя степень (человек в сознании):

  1. Немедленно принять «быстрые» углеводы (15-20 граммов):
    • 2-4 куска сахара или 1-2 столовые ложки мёда/джема.
    • 150-200 мл фруктового сока или сладкого газированного напитка (не диетического!).
    • Специальные гели или таблетки с глюкозой.
  2. Через 15 минут измерить уровень глюкозы. Если он остаётся ниже 3,9 ммоль/л, повторить приём 15 г углеводов.
  3. После нормализации (через 45-60 минут), если до следующего планового приёма пищи больше часа, съесть «медленные» углеводы (бутерброд, яблоко, йогурт) для стабилизации уровня.

Тяжёлая степень (человек без сознания, судороги):

  • Немедленно вызвать скорую помощь (112 или 103).
  • Не пытаться влить жидкость или положить еду в рот! Это может привести к удушью.
  • Если есть навык и препарат — сделать инъекцию глюкагона (гормона, повышающего сахар). Его часто выписывают пациентам с диабетом для таких случаев.
  • Уложить человека на бок, обеспечить проходимость дыхательных путей и ждать медиков. В стационаре таким пациентам вводят глюкозу внутривенно.

Профилактика и долгосрочное управление

Для предотвращения эпизодов гипогликемии важно:

  • Регулярный самоконтроль уровня глюкозы в крови, особенно при диабете, перед сном, физической активностью и вождением автомобиля.
  • Сбалансированное питание с соблюдением режима приёмов пищи, включением сложных углеводов.
  • Корректировка доз инсулина/таблеток вместе с врачом при изменении диеты, физической нагрузки или распорядка дня.
  • Обучение пациента и его близких правилам распознавания симптомов и оказания первой помощи.
  • Ношение медицинского браслета или карточки с информацией о заболевании.
  • При реактивной гипогликемии — дробное питание с низким гликемическим индексом, ограничение простых сахаров.

Понимание, что значит низкая глюкоза в крови, и умение правильно на неё реагировать — ключевой навык для людей с диабетом и важное знание для всех, кто заботится о своём здоровье. Регулярные тяжёлые гипогликемии опасны для мозга и сердечно-сосудистой системы, поэтому их профилактика является приоритетом в лечении.

Источники